Жизненные приоритеты современных женщин изменились. Мало кто торопится обзаводиться детьми: сначала нужно закончить ВУЗ, потом сделать карьеру, накопить денег, а уж тогда можно и беременность планировать. К тому же, если раньше врачи советовали рожать первого ребенка обязательно до 30, а лучше до 25 лет, то сейчас они не столь категоричны.
К сожалению, природу не обманешь. Чем женщина становится старше, тем сложнее ей забеременеть, выносить и родить ребенка. Особенно когда речь идет о жительнице мегаполиса, которая живет в постоянном стрессе и в условиях плохой экологии. А ведь так хочется, чтобы беременность протекала легко, и малыш родился здоровым. И это возможно, если подойти к этому ответственно и прислушиваться к рекомендациям специалистов.
О том, что нужно знать женщине, решившейся рожать после тридцати лет, мы побеседовали с врачом акушером-гинекологом клиники «Первый доктор» к.м.н. Гашенко Викторией Олеговной.
- Правда ли, что без помощи специалистов, женщине за тридцать сложно родить здорового ребенка?
Я бы не говорила столь категорично. Если женщина здорова, то ей потребуется, скорее, не помощь, а поддержка.
- И все-таки… Представим гипотетическую женщину – умную, состоявшуюся, которая многого добилась в жизни и теперь решила, что пора рожать, потому как «часики тикают». С чего ей начинать подготовку к беременности, за сколько до планируемой беременности ?
Желательно за полгода до планируемой беременности…
- Так рано?
В самый раз. Если женщина ответственно подходит к своему здоровью и здоровью своего будущего ребенка, примерно за полгода до планируемой беременности. Она должна пройти стандартное обследование, ей необходимо проконсультироваться у гинеколога, сделать УЗИ органов малого таза, сдать анализы на заболевания передающиеся половым путем, проверить гормональный фон.
- Все то же самое, что и, скажем, для двадцатилетних? А в чем разница?
Кроме вышеперечисленного, женщине «за тридцать», во-первых, необходимо пройти генетический скрининг. Поскольку с возрастом, как правило, повышается вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна и с другими генетическими аномалиями.
- А во-вторых?
Во-вторых, ей необходимо обязательно пройти осмотр у всех специалистов на предмет выявления, скрыто протекающих или хронических заболеваний. Ведь беременность – это большая нагрузка на женский организм, особенно после тридцати лет. Многие хронические заболевания могут протекать бессимптомно и проявиться уже на фоне беременности, что совсем не желательно в этот период. Этого никак нельзя допустить.
После того, как специалист составит полную картину состояния здоровья женщины, он даст ей рекомендации (по коррекции образа жизни, режима питания, физическим нагрузкам), а при необходимости и назначит лечение. Поэтому полгода как раз самое оптимальное время на подготовку и планирование беременности.
- Приведите пример, какими могут быть рекомендации?
Тут все индивидуально. Могу дать лишь общие рекомендации, которые подойдут большинству жительниц мегаполиса: желательно за полгода до рождения ребенка отказаться от вредных привычек, начать больше уделять внимания своему образу жизни, здоровью и питанию.
- Я слышала, что если женщина курит, то ни в коем случае нельзя бросать во время беременности…
Если женщина не бросила курить заранее, то, в принципе, на ранних сроках – до 5-6 недель беременности еще можно это сделать, если не получилось, то тогда лучше не бросать, а сократить количество выкуриваемых сигарет и перейти на сигареты с минимальным содержанием никотина.
- Что еще необходимо учитывать женщине, которая решились на первую беременность после тридцати?
Есть еще один важный момент: женщины, которые планируют первую беременность после тридцати, психологически более уязвимы, нежели двадцатилетние. Они больше склонны к депрессиям, переживаниям. Постоянно задают себе вопросы: «Все ли будет нормально? Мне столько лет… Моя мама рожала меня в девятнадцать, а мне уже за тридцать… А вдруг что-то пойдет не так?» Они более осознанно подходят к своей беременности.
- И что делать?
Все зависит от эмоционального состояния женщины. Если она слишком мнительна, испытывает страх перед предстоящей беременностью, то ей желательно проконсультироваться у психотерапевта.
- В клинике «Первый доктор» есть такой специалист?
У нас есть все специалисты, поддержка которых необходима женщине, планирующей беременность, но, как правило, сам гинеколог в большинстве случаев и становится психологом, а иногда с гинекологом женщины консультируются и относительно других проблем связанных со здоровьем, и не только со здоровьем. Кстати, раз уж мы заговорили о психологии, есть такое понятие «горе от ума». Доказано, что чем умнее женщина, тем сложнее ей забеременеть.
- Да уж… Типичная проблема женщин, которые рожают после тридцати…
И, как ни странно, довольно частая проблема. В физическом плане у женщины все в порядке, а в психологическом – не очень. Она так долго готовится, так основательно ко всему подходит, постоянно думает о планируемой беременности и о своем будущем ребенке – а в итоге… к большому сожалению, беременность не наступает. А вот молодые девушки, которые не так мнительны, как правило, беременеют легче.
- Про женщин все ясно, а как с мужчинами?
В случае поздних родов нужно обязательно обследоваться и мужчине, и женщине. Будущий отец обязательно должен как минимум провериться на заболевания, передающиеся половым путем.
- Говорят, что у женщин, которые рожают после тридцати, больше шансов родить двойню, так ли это?
Нет, это ошибочное утверждение. Что касается рождения двойни, то тут играют роль два фактора. Первый - генетический: у женщины в роду были двойни.
- А если у мужчины были в роду двойни?
Не важно. Ведь это в организме женщины должны одновременно появиться две яйцеклетки. Мужчина тут никакой роли не играет...
И второй фактор – у женщины по какой-либо причине яичники вырабатывают одновременно две яйцеклетки. Иногда такое случается, но с возрастом это никак не связано.
- Допустим, женщина ответственно подошла к планированию беременности. Это дает гарантию того, что у нее родится здоровый малыш?
Рождение здорового ребенка зависит не только от подготовки к беременности, но и от того, как женщина вынашивает ребенка. Так что все девять месяцев обязательно нужно выполнять рекомендации специалистов и, по возможности, исключить все вредные факторы. Хотя я понимаю, что это сложно сделать, особенно, если женщина живет в мегаполисе...
Татьяна Андреевна, а как быть тем, кто не занимался планированием - просто взял и забеременел? Они ведь тоже хотят, чтобы их ребенок был здоровым…
Если женщина уже забеременела, то ей, тем более, необходимо срочно заняться собой. Я бы не сказала, что ведение незапланированной беременности принципиально отличается от ведения беременности запланированной. Разве что, оно более пристальное, тщательное, особенно в первом триместре. Женщина уже беременна, а мы её ещё «не знаем».
- Какие исследования должна проходить женщина в положении?
Все опять же очень индивидуально и зависит от того, как протекает беременность. Если женщина здорова и беременность протекает без осложнений, стандартно она сдает анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты В,С, группу крови и резус фактор – при первом обращении, общий анализ крови, биохимический и общий анализ мочи 3-5 раз за беременность, так же ей делается УЗИ в первом триместре – для установления срока беременности, во втором триместре – для оценки физического развития плода и состояния плаценты и в третьем триместре – для уточнения положения и предлежания плода, в 28-32 недели беременности проводится доплеровское исследование – для функциональной оценки кровообращения в системе «мать-плод» и в сроке 30-32 недели проводится КТГ – оценка сердечной деятельности плода, так же женщине после 30-ти на сроке 18-20 недель желательно сдать анализы на генетический скрининг для исключения синдрома Дауна – АФП (альфа-фетопротеин и b-ХГ). В любом случае, каждая беременная женщина на ранних сроках обязательно должна встать на учет в женскую консультацию или частный медицинский центр, где индивидуально для нее будет подобран план ведения ее долгожданной беременности
- Где лучше наблюдаться во время беременности в медицинском центре или в районной женской консультации?
Где женщина будет наблюдаться во время беременности, она должна решать сама. Основные плюсы частных клиник: они более индивидуально подходят к ведению беременности, чем районные консультации, а сами женщины более внимательно относятся к их рекомендациям. Поэтому если есть такая возможность, я бы советовала наблюдаться в частной клинике. Тем более что мы говорим о долгожданной беременности.
- Какая особенность программ ведения беременности в клинике «Первый доктор»?
Для женщины составляется личная программа, личный календарь жизни на год вперед, ее состояние постоянно отслеживается, если вдруг что-то пойдет не так – ситуация всегда под контролем.
- То есть после тридцати родить здорового ребенка можно?
Можно и нужно. Тот порог, который раньше считался поздними родами, сейчас можно смело повысить. Главное, чтобы женщина не пускала дело на самотек, уделяла своей беременности максимум внимания и, конечно, обращалась за поддержкой к специалистам.