Онкологическая клиника «София» — лечение в России по европейским стандартам
Онкология: разделы
Все о диагностике и лечении рака

Доброкачественные опухоли мозга

Фото: Sebastian Kaulitzki: Shutterstock
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика

Доброкачественные образования головного мозга растут очень медленно и не метастазируют. Средний возраст больных на момент возникновения таких опухолей — 59 лет.

Поделиться
Отправить

Все опухоли головного мозга разделяют на 4 класса. Принадлежность к злокачественным или доброкачественным определяют, оценив скорость роста, агрессивность и возможность рецидива после лечения. Наименее опасным считают класс 1, потенциально вредоносные новообразования относят к классу 4.

1 и 2 классы считают доброкачественными опухолями, так как они практически не увеличиваются в размерах, не дают метастазов, их можно успешно лечить. Опухоли мозга могут возникнуть в любом возрасте, но чаще выявляются у пожилых людей. Большинство доброкачественных новообразований — глиомы низкой степени злокачественности.

Причины и факторы риска

Для выяснения причины опухолей мозга было проведено множество исследований. Достоверно выявлен только один серьезный фактор риска — воздействие ионизирующей радиации. Продолжаются эксперименты с целью установления других вероятных факторов. В частности, исследуют роль генетических мутаций, так как 5-10% доброкачественных опухолей передаются по наследству. Также возможно накопление генных мутаций в течение жизни. Именно поэтому чаще болеют люди старшего возраста.

Разновидность опухоли головного мозга зависит от мутаций в конкретных хромосомах. Так, изменения в первой и девятнадцатой хромосомах сопряжены с высоким риском олигоденроглиомы, а в двадцать второй хромосоме — с риском менингиомы.

Классификация и коды по МКБ

Тип злокачественной опухоли определяется разновидностью мутирующих клеток:

  • глиомы – опухоли из глиальной ткани, которая связывает вместе нервные клетки и волокна;
  • менингиомы – опухоли оболочек мозга;
  • акустические невриномы или вестибулярные шванномы – новообразования слухового нерва, который отвечает за контроль слуха и равновесия;
  • краниофарингиомы – опухоли у основания мозга, которые чаще всего диагностируют у детей, подростков и молодых взрослых;
  • гемангиобластомы – поражение кровеносных сосудов;
  • аденомы гипофиза – разрастания эндокринного органа в нижней части мозга.

В МКБ-10 большинство опухолей (в том числе все глиомы) имеют код D33 - “Доброкачественные новообразования головного мозга и других отделов нервной системы”. Менингиомы имеют код D32 (доброкачественные новообразования мозговых оболочек); аденомы гипофиза - D35.2 (доброкачественные новообразования гипофиза); краниофарингиомы - D44.4 (новообразования краниофарингеального протока).

Симптомы и признаки доброкачественных опухолей мозга

Зависят от размера опухоли и её расположения. Большинство медленно растущих образований никак себя не проявляют, и человек чувствует себя здоровым. Опухоль даёт о себе знать, когда начинает давить на здоровые участки мозга. На это могут указывать:

  • сильная, стойкая головная боль; обычно возникает утром и беспокоит сильнее при кашле или наклоне головы вниз
  • упорная тошнота или рвота
  • постоянная сонливость
  • снижение зрения
  • другие проблемы со зрением: нечеткость, появление плавающих пятен перед глазами, внезапная потеря и возвращение зрения
  • эндокринные нарушения
  • судороги, которые могут быть генерализованными, с вовлечением всех мышц тела или очаговыми — в форме подергиваний какой-то одной области. Также влияет местонахождение опухоли. Разные участки мозга управляют различными функциями. Маркёры поражения определенных отделов мозга: - лобная доля — потеря обоняния, чувство слабости в одной стороне тела, изменения в поведении
  • височная доля — забывчивость, афазия или нарушения речи, судорожный синдром
  • теменная доля — нарушения речи, онемение и/или слабость в половине тела
  • затылочная доля — потеря зрения с одной стороны
  • мозжечок — потеря координации, мелькание “мушек”, тошнота, напряжение затылочных мышц
  • ствол мозга — трудности при ходьбе, неустойчивость в вертикальном положении, слабость в мышцах, двоение перед глазами, затруднение при произношении звуков, нарушение глотания.

Методы диагностики

Очень важен неврологический осмотр, так как он дает информацию о нарушении функции мозга и данные о месте поражения. Врач-невролог изучает:

  • мышечную силу конечностей
  • рефлексы, в том числе коленный, ладонный, ахиллов
  • качество слуха и зрения
  • чувствительность кожи
  • способность удерживать равновесие, координацию
  • память и умственные способности — проверяются по опросникам.

При выявлении каких-либо патологических знаков проводят инструментальные обследования:

  • Компьютерную томографию (КТ) головного мозга. При этом исследовании детальную картину мозга получают в виде множества рентгеновских снимков.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ), где используют сильное магнитное поле и радиоволны.
  • Электроэнцефалографию (ЭЭГ). Метод регистрирует электрическую активность мозговых клеток.
  • Биопсию, т.е. взятие небольшого фрагмента для изучения под микроскопом. Манипуляцию проводят в стационарных условиях. После обезболивания делают небольшое отверстие в кости черепа и тонкой иглой берут образец ткани для определения типа опухоли.

Лечение

Для выбора метода необходимо знать генетическую информацию об опухоли (генетические маркеры) и её гистологию, т.е. как образование выглядит под микроскопом.

Хирургическое лечение

Операция называется краниотомией. Врач-нейрохирург удаляет измененные клетки, стараясь не повредить нормальную мозговую ткань. При подготовке операционного поля сбривают волосы, затем под общим наркозом вскрывают черепную коробку и удаляют опухоль. После завершения всех манипуляций кость возвращают на место и фиксируют специальной пластиной.

Стереотаксическая лучевая терапия

Некоторые опухоли расположены очень глубоко в ткани мозга, их трудно удалить без повреждения здоровых областей. В таких случаях назначают особый вид лучевой терапии — стереотаксическую радиохирургию. Точное расположение опухоли вычисляется на компьютере. Затем выбранный участок облучается под контролем программы. Обычно для разрушения образования в мозге достаточно одного сеанса.

Химиотерапия

Способ обычно рекомендован для долечивания после хирургической операции. Препараты применяют в форме таблеток или растворов для внутривенного введения.

Симптоматическое лечение

Для устранения неприятных симптомов используют: - противосудорожные лекарства - кортикостероиды, которые назначают для уменьшения отека вокруг опухоли - противорвотные средства - при выраженной головной боли — обезболивающие препараты.

Реабилитация

И после удаления опухоли пациентов могут долго беспокоить общая слабость, судороги, нарушения речи и походки. При надобности назначают физиотерапию, занятия с логопедом, лечебную физкультуру. Как правило, план реабилитации индивидуален.

Образ жизни после лечения

При хорошем самочувствии рекомендованы занятия физкультурой, ходьба. Запрещены контактные виды спорта, например, бокс или регби.

В течение года не рекомендуется плавать или купаться без присмотра, так как не исключен судорожный приступ.

После излечения от доброкачественной опухоли мозга секс разрешен. Однако женщинам не стоит беременеть как минимум 6 месяцев после лечения. В дальнейшем возможность рождения ребенка стоит обсудить с лечащим врачом.

Возвращение на работу возможно, но для начала желательно обсудить неполный рабочий день. Если наблюдались судороги, то запрещают работы на высоте и с механизмами.

Онкология: разделы
Все о диагностике и лечении рака
Лечение онкологических заболеваний по международным протоколам
Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
Опытные врачи. Анализы. УЗИ. Конфиденциально. Без очередей. Скидки. 24 часа
Высокое качество медицинской помощи. На рынке платных медуслуг уже 22 года
Медцентр, клиника, Больница для взрослых, Хоспис
Диагностика. Лечение всех форм и видов бесплодия. Ведение беременности
Клиника для детей и подростков. Запись - 24 часа. Нам доверяют с 2002 года
Многопрофильный медицинский центр. Европейский уровень обслуживания. Доступные цены.
14 отделений. Прием ведут врачи высшей категории.
Гинекология. Андрология. Дерматология. Анализы, УЗИ. Конфиденциально. 24 часа
Похожие статьи