Аллергия на работе (бронхиальная астма)

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

При выборе профессии или места работы мало кто задумывается, как повлияет его решение на здоровье.

Однако безвредные на первый взгляд условия труда парикмахера, косметолога, библиотекаря, фармацевта или продавца зоомагазина могут способствовать развитию довольно серьезного недуга — бронхиальной астмы. Исследователи в разных странах мира пришли к неутешительному выводу — каждый пятый астматик обязан своей болезнью профессии.

Отчего это бывает?

Какие материалы чаще всего становятся виновниками бронхиальной астмы, обусловленной профессией?

Аллергены животного происхождения— натуральный шелк, шерсть животных, волосы, перья, пчелы, овощные мухи, глисты. С ними обычно имеют дело ветеринары, парикмахеры, работники легкой и кожевенной промышленности, продавцы зоомагазинов.

Аллергены растительного происхождения— пыльца растений, древесная пыль, эфирные масла, лен, табак, хлопок, зерновая и мучная пыль. С такими веществами контактируют работники мукомольных и кондитерских производств, сельского хозяйства, деревообрабатывающей промышленности, табачных фабрик и прядильных комбинатов, косметологи.

Химические аллергены — синтетические полимеры, красители, пестициды, формалин, соединения хрома, никеля, кобальта, марганца, платины, лекарственные препараты. С ними сталкиваются люди самых разных профессий — фармакологи, фармацевты, врачи, работники химической и микробиологической промышленности.

Профессиональную бронхиальную астму могут вызвать и вещества с раздражающим действием, например, органические растворители, газы, кварцсодержащая пыль.

Чем это проявляется?

Приступ начинается со слезотечения и насморка, затем наступает удушье. Все эти неприятности прекращаются, как только человек выходит из рабочего помещения. Иногда астма сопровождается аллергическими реакциями на коже дерматитом или экземой. В перерывах между приступами чаще всего сохраняется одышка с затрудненным выдохом.

Существует атопическая форма астмы, то есть связанная только с «аллергией на работу». Как правило, эта форма заболевания развивается при длительном контакте с химическими аллергенами. В первые 2-3 года заболевание протекает довольно легко. Заметное улучшение, а иногда и выздоровление может наступить при своевременном переходе на другую работу, где нет контакта с аллергенами.

Большинство астматиков не раз переносили острые респираторные инфекции, бронхиты, пневмонии. Поэтому работа, связанная с профессиональным аллергеном, может способствовать возникновению бронхиальной астмы смешанной природы. В таких случаях исключение контакта с промышленным аллергеном не приводит к прекращению приступов удушья. С кашлем выделяется слизисто-гнойная мокрота, при бактериологическом исследовании которой обнаруживаются стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие микроорганизмы.

Замечено, что у людей, работающих с органическими растворителями, астма отличается сравнительно легким течением. Приступы удушья возникают обычно на работе, в выходные дни или во время отпуска становятся реже или вообще исчезают.

Бронхиальная астма, вызванная пылью (в концентрациях, превышающих предельно допустимые нормы), отличается более тяжелым течением. Заболевание нередко осложняется эмфиземой легких и дыхательной недостаточностью. Даже если астматик прекращает дышать пылью, самочувствие его не улучшается.

Работа для астматика

Диагноз «профессиональная бронхиальная астма» может поставить только врач-профпатолог — специалист в области профессиональных заболеваний. Для этого ему необходимо изучить:

  • санитарно-гигиенические условия труда пациента;
  • так называемый профессиональный маршрут (все места работы и ее продолжительность на том или ином участке);
  • наличие у пациента аллергических реакций на те или иные аллергены до начала заболевания;
  • особенности течения астмы.

Затем врач анализирует результаты лабораторного и инструментального обследований.

Лабораторные методы исследований, которые проводятся только в период ремиссии заболевания, могут включать:

  • кожные пробы с аллергенами растительного и животного происхождения;
  • провокационные ингаляционные тесты с минимальными концентрациями химических аллергенов.

Не исключено, что потребуются и инструментальные методы обследования:

  • рентгенография легких;
  • бронхоскопия с биопсией слизистой оболочки бронхов;
  • исследование функций внешнего дыхания для определения степени нарушения бронхиальной проходимости.

Юридическое право устанавливать диагноз «профессиональная бронхиальная астма» имеют только специализированные лечебные учреждения, профцентры. Центральным учреждением, выполняющим роль арбитра в спорных случаях, является НИИ медицины труда РАМН.

Если профессиональный диагноз подтвердился, астматику должна быть предоставлена работа, исключающая контакт с аллергенами и раздражающими веществами. При этом закон запрещает его увольнение по инициативе администрации. В случае снижения трудоспособности астматика направляют в Бюро медико-социальной экспертизы (бывшая ВТЭК) для установления степени утраты трудоспособности и, возможно, группы инвалидности, по которой предприятие будет выплачивать пенсию.

Лечение

Ученые постоянно ищут лекарства для лечения бронхиальной астмы. Сейчас в арсенале врачей несколько групп препаратов. В основном это бронхорасширяющие средства, противовоспалительные и отхаркивающие препараты.

Огромное значение в лечении бронхиальной астмы имеет психологический настрой. Понятно, что столь серьезное заболевание, приводящее подчас к мучительному осложнению дыхания, снижению физической и социальной активности, может закончиться невротическими расстройствами. Помочь астматику может обучение в специальных астма-школах, которые создаются на базе районных поликлиник, медцентров и стационаров.

Профилактика

Основа профилактики профессиональной бронхиальной астмы — строгий отбор претендентов на работу, если условия труда предполагают профессиональную вредность. Недопустимо принимать на подобную работу людей, страдающих аллергией, хроническими заболеваниями легких и верхних дыхательных путей, часто болеющих ОРВИ. Если эти условия не соблюдаются работодателями, постарайтесь сами внимательно отнестись к выбору места работы.

Источники

  • Elmehy DA., Abdelhai DI., Elkholy RA., Elkelany MM., Tahoon DM., Elkholy RA., Soliman NA., Saad MAH., El-Ebiary AA., Gamea GA. Immunoprotective inference of experimental chronic Trichinella spiralis infection on house dust mites induced allergic airway remodeling. // Acta Trop - 2021 - Vol - NNULL - p.105934; PMID:33895144
  • Alamri A. Diversity of Microbial Signatures in Asthmatic Airways. // Int J Gen Med - 2021 - Vol14 - NNULL - p.1367-1378; PMID:33889017
  • Singh V., Singh M., Friesen CA. Colonic mucosal eosinophilia in children without inflammatory bowel disease. // Hum Pathol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33887304
  • Yang J., Geng L., Ma Y., Tang X., Peng H., Tian J., Xu H., Wang S. SLAMs Negatively Regulate IL-21 Production in Tfh-Like Cells from Allergic Rhinitis Patients. // J Asthma Allergy - 2021 - Vol14 - NNULL - p.361-369; PMID:33880041
  • Dickel H. [Exceptional occupational allergies due to food of animal origin]. // Hautarzt - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33877379
  • Song WJ., Hui CKM., Hull JH., Birring SS., McGarvey L., Mazzone SB., Chung KF. Confronting COVID-19-associated cough and the post-COVID syndrome: role of viral neurotropism, neuroinflammation, and neuroimmune responses. // Lancet Respir Med - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33857435
  • Jumat MI., Hayati F., Syed Abdul Rahim SS., Saupin S., Awang Lukman K., Jeffree MS., Lasimbang HB., Kadir F. Occupational lung disease: A narrative review of lung conditions from the workplace. // Ann Med Surg (Lond) - 2021 - Vol64 - NNULL - p.102245; PMID:33854771
  • Paoletti G., Racca F., Piona A., Melone G., Merigo M., Puggioni F., Ferri S., Azzolini E., Lagioia M., Lamacchia D., Cataldo G., Cecconi M., Canonica GW., Heffler E. Successful SARS-CoV-2 vaccine allergy risk-management: the experience of a large Italian University Hospital. // World Allergy Organ J - 2021 - Vol - NNULL - p.100541; PMID:33850601
  • Media AS., Christensen TD., Katballe N., Pilegaard HK., de Paoli FV. Prevalence of comorbidities in a surgical pectus excavatum population. // J Thorac Dis - 2021 - Vol13 - N3 - p.1652-1657; PMID:33841956
  • Storino V., Muñoz-Ortiz J., Villabona-Martinez V., Villamizar-Sanjuán JD., Rojas-Carabali W., de-la-Torre A. An Unusual Case of Multiple Food Allergies Comorbid with Multiple Chemical Sensitivity: A Case Report. // J Asthma Allergy - 2021 - Vol14 - NNULL - p.317-323; PMID:33833533

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми