Онкологическая клиника «София» — лечение в России по европейским стандартам
Энциклопедия
Онкология: разделы
Все о диагностике и лечении рака

Рак почки

Фото: Сrystal light/Shutterstock
Консультация онколога
Врач-онколог занимается диагностикой и лечением доброкачественных и злокачественных новообразований. Опухоли способны поражать любые органы и симптомы будут зависеть в первую очередь от пораженного органа или ткани, вида, размера опухоли. Общие признаки, которые требуют внимания онколога это:
Консультация нефролога
Нефролог — это врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний почек. С детьми работает отдельный специалист — детский нефролог. Какие заболевания лечит нефролог? Это патология почечной паренхимы, такая, как:
Хирургическое лечение в онкологии
Хирургия в онкологии применяется для диагностики и лечения злокачественного или доброкачественного новообразования. Цель хирургического лечения — удаление опухоли (метастазов) полностью или в максимально возможном объеме.
Лучевая терапия
Лучевая терапия — метод лечения злокачественных новообразований с помощью ионизирующего излучения.
Химиотерапия и химиопрофилактика
Химиотерапия и химиопрофилактика — методы лечения и профилактики рецидива злокачественных новообразований.
Биопсия почек
Биопсия почек — это хирургическая процедура, в результате которой получают образец ткани почки для дальнейшего исследования. В лаборатории его специальным образом обрабатывают, окрашивают и изучают с помощью светового и электронного микроскопа. Биопсия почки помогает:
Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости
Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости применяется для диагностики заболеваний печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, кишечника, желудка, лимфатических узлов, селезенки и внутрибрюшных сосудов. Метод не несет лучевой нагрузки и абсолютно безопасен.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек и мочевыводящих путей
Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек и мочевыводящих путей — метод диагностики нефрологических и урологических патологий.
Анализ крови на онкомаркеры
Анализ крови на онкомаркеры — метод диагностики онкологических заболеваний.
Анализ крови на ренин
Ренин — это один из ферментов, участвующих в регуляции водно-солевого баланса организма, а значит, и уровня артериального давления.

Злокачественное новообразование, по статистике, чаще поражает мужчин старше 55 лет, реже встречается у женщин того же возраста. Ежегодно во всем мире официально регистрируется более 40000 случаев рака почки.

Рак почки зарождается в поверхностном слое, откуда прорастает вглубь органа. 

Причины и факторы риска возникновения рака почки

В настоящее время не установлено истинной причины развития заболевания. Ученые онкологи склонны полагать, что в основе рака почки лежит совокупность факторов:

• наследственная предрасположенность, то есть наличие случаев рака почки у близких родственников

• травмы почки – провоцирующий фактор для начала активного размножения патологических клеток – основы опухоли

• курение – никотин оказывает пагубное воздействие на почечную ткань. В доказательство значимости этого фактора ученые приводят исследование, показывающее, что абсолютное большинство пациентов с диагностированным раком почки имели эту вредную привычку

• лишний вес, употребление жирной и жареной пищи

• ряд лекарственных препаратов при длительном употреблении может стать причиной возникновения опухоли почки

• воздействие на организм радиационного излучения и токсических веществ

Симптомы рака почки

Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно, пациент не испытывает никакого дискомфорта и не подозревает наличие патологического процесса в организме.

По мере развития заболевания могут появляться:

• Повышенная потливость

• Резкое снижение веса

• Утомляемость и слабость

• Хроническая усталость

• Боли и дискомфорт при мочеиспускании

• Кровь в моче

• Боль в области поясницы

• Снижение аппетита

• Отеки на ногах

• Нарушение функции почек и печени

• Тромбоз глубоких вен

• Стойкое повышение температуры тела

При распространении метастазов начинают появляться симптомы, характерные для поражения конкретного органа:

• При метастазах в головном мозге возникают сильные головные боли

• При метастазах в лёгких – сильный кашель, мокрота с кровью

• При метастазах в печени появляются боли в области правого подреберья, горечь во рту, желтушное окрашивание кожи и слизистых

• Метастазы в костях дают частые переломы и боли в конечностях

Классификация рака почки

В настоящее время существует несколько классификаций данного заболевания.

Гистологическая классификация выделяет следующие формы рака почки:

• Почечноклеточные опухоли – карциномы: светлоклеточная,  медуллярная, папиллярная, зернисто-клеточная и др. 

• Нейроэндокринные опухоли --карциноид и нейробластома

• Нефробластические опухоли  -- нефробластома или опухоль Вильмса

• Мезенхимальные опухоли – различные варианты саркомы и гистиоцитома

• Герминогенные опухоли – хориокарциному

Существует также «Международная TNM-классификация», согласно которой стадия развития заболевания определяется по трем показателям: 

1.     T – размер опухоли

·         T1 – опухолевый узел располагается в почке и не превышает 7 см

·         Т1a – размер опухоли до 4 см

·         Т1b – размер опухоли  4 - 7 см

·         T2 – опухолевый узел по-прежнему располагается в почке, но уже превышает размер 7 см 

·         Т3 – опухоль прорастает в окружающие ткани (вены, надпочечник и др.), но при этом не выходит за пределы фасции Герота

·         Т3а – поражение надпочечника и паранефральной клетчатки в пределах фасции Герота

·         Т3b – распространение патологического процесса на почечную или нижнюю полую вены ниже диафрагмы

·         T3c – поражение нижней полой вены выше диафрагмы

·         Т4 – распространение опухоли за пределы почечной капсулы 

2.     N – распространенность патологического процесса на лимфатические узлы

·         N0 — признаки поражения лимфоузлов не выявляются

·         N1 — метастазы в одном лимфатическом узле

·         N2 — метастазы в нескольких лимфатических узлах

3.     M – метастазы 

·         М0 —метастазы в органах-мишенях отсутствуют 

·         М1 — обнаруживаются отдаленные метастазы во внутренних органах, костях

Диагностика рака почки

При появлении болей в поясничной области или крови в моче пациент обращается за консультацией к врачу-урологу. 

Доктор подробно расспрашивает пациента о жалобах, времени их возникновения, интенсивность боли и др. После этого уролог внимательно пальпирует поясничную область и назначает лабораторно-инструментальное обследование.

Лабораторные исследования:

• Общий и биохимический анализ крови

• Общий анализ мочи

• Цитология 

Инструментальные исследования:

• УЗИ почек

Исследование помогает выявить изменение формы органа, зафиксировать зоны некроза и кровоизлияний, контуры опухоли. УЗИ также используется при проведении биопсии для контроля иглы и снижения риска травматизации органа во время исследования. Вовремя сделанное УЗИ внутренних органов часто позволяет выявить рак почки на ранней стадии, когда еще нет никаких симптомов. При этом именно на ранних стадиях лечение наиболее эффективно.

• Рентгеновское исследование

Контрастное исследование позволяет обнаружить изменение формы и очертания органа, визуализирует на снимке опухоль.

• Радионуклидное сканирование

При помощи данного исследования доктор можно обнаружить раковое заболевание. Неоднородное поглощение органом и опухолью гамма-частиц создается частичный дефект изображения почечной ткани или же полное отсутствие рисунка при генерализованном патологическом процессе.

• Биопсия патологического образования под контролем ультразвукового аппарата с последующей гистологией

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография

КТ или МРТ с контрастом помогает доктору не только обнаружить локализацию опухоли, но и обнаружить минимальные, менее 2 см новообразования, определить их структуру, глубину прорастания в другие ткани. Информативно данное исследование для поиска тромбов в нижней полой и почечной венах.

Компьютерная томография назначается также при подозрении на распространение патологического процесса –  позволяет не только обнаружить метастазы в головном мозге, внутренних органах, костях, но и дать им качественную характеристику.

• Ренальная ангиография

Такое исследование помогает отличить опухоль почки от кистозного образования, а также визуализирует метастазы в соседних органах и тромбы в почечной вене.

•  Экскреторная урография

Экскреторная урография  оценивает функцию почек, а также позволяет визуализировать  дефект наполнения чашечек и лоханок почки, а также отклонение верхнего уретерального отдела – признаки ракового процесса.

• Сцинтиграфия, ПЭТ/КТ 

Исследования проводят для поиска отдаленных метастазов.

Лечение рака почки

Лечение рака почки всегда комплексное и зависит от целого ряда факторов (возраста и состояния организма пациентов, стадии течение заболевания).

Лечение рака почки складывается из индивидуальных комбинаций следующих методик:

• гормонотерапия

• химиотерапия

• лучевая терапия

• иммунотерапия

• хирургическое вмешательство

Основным методом лечения рака почки считается хирургическое вмешательство, остальные способы используются для поддержания и закрепления эффекта.

Выбор методики зависит от размера и стадии развития опухоли, выделяют два варианта операции:

• резекция – в данном случае удаляется только патологический участок почки, в котором обнаружены раковые клетки

•  нефрэктомия, при которой удаляется вся почка целиком плюс почечная фасция, околопочечная жировая клетчатка, регионарные лимфатические узлы. Если в патологическом процессе задействован верхняя часть почки, то удаляется еще и надпочечник.

Задача хирурга складывается из двух важнейших моментов – удалить максимально полно всю опухоль и ткани, затронутые патологическим процессом, но при этом сохранить орган.

В настоящее время ряд клиник использует методику с применением киберножа, который не только удаляет опухолевые образования, но также тормозит развитие раковых клеток, подавляя их размножение.

После оперативного лечения пациенты закрепляют полученный эффект посредством лучевой или химиотерапии нередко – в виде сочетания этих методик.

При раке почки химиотерапия не может являться единственным метолом лечения, а всегда идет в сочетании с оперативным или лучевым воздействием на организм пациента.

Отдельного внимания заслуживает таргетная терапия, оказывающая прямое влияние непосредственно на опухоль. Препараты, в отличие от привычных при онкологии цитостатиков, провоцируя гибель раковых клеток, не вызывают при этом выраженных побочных эффектов. 

Сочетание таргетного лечения с химио- и лучевой терапией помогает добиться хороших результатов, повысить выживаемость пациентов с раком почки и снизить вероятность возникновения рецидивов заболевания.

Прогноз при раке почки

Прогноз заболевания, как и при любой раковой патологии, зависит от стадии развития опухоли, своевременности назначенного лечения и состояния организма пациента.

Мировая статистика предоставляет такие цифры по выживаемости пациентов с раком почки:

• Первая стадия заболевания дает выживаемость 81%

• Вторая стадия – выживаемость 74%

• Третья стадия – 53% 

• Четвертая стадия – не более 8%

Благодаря современной диагностике и совершенствующимся с каждым годом методикам лечения онкологам удалось несколько улучшить прогноз при раке почки, так:

• После диагностики заболевания до 5 лет доживают около 53% пациентов

• До 10 лет – 43% больных

Медмаркет
Медмаркет нашел для вас 6 клиник в Москве
Лечение онкологических заболеваний по международным протоколам
2-й Тверской-Ямской пер., 10
Запись к врачу
Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25
Запись к врачу
Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения
б-р Цветной, д. 30, корпус 2;
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1;
Трехгорный Вал, д.12, стр.2;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 6;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 5;
Зубовский бульвар, д.35, стр.1
Запись к врачу
Все клиники
Рак от «А» до «Я»
Медпортал нашел для вас 41 связанную статью
Рак от «А» до «Я»

Злокачественные новообразования

Существуют разные классификации раковых заболеваний: анатомическая, гистологическая, клиническая и TNM (по размеру опухоли, поражению лимфоузлов, метастазированию, степени злокачественности).

Рак от «А» до «Я»

Рак молочной железы

Рак молочной железы – основная причина смерти женщин от рака в Восточной Европе. Современные методы лечения позволяют успешно справиться с этим заболеванием при условии его своевременного обнаружения.

Рак от «А» до «Я»

Рак тела матки

Злокачественная опухоль тела матки возникает в эндометрии, слизистой оболочке, выстилающей полость матки изнутри. Чаще всего диагностируется у женщин старше 45 лет.

Рак от «А» до «Я»

Метастазирование рака

Метастазирование рака (метастазы, метастатический рак) – это опухоли, которые образуются в результате распространения злокачественных клеток новообразования в отдаленные органы и ткани.

Рак от «А» до «Я»

Доброкачественные опухоли

Доброкачественная опухоль – не самое грозное заболевание, но требует внимания к себе, так как возможны: 1) малигнизация, 2) сдавление окружающих органов, 3) синтез гормонов опухолью.

Рак от «А» до «Я»

Рак желудка

Развитию злокачественной опухоли желудка предшествуют предраковые состояния - хронические заболевания, которые можно обнаружить и вылечить. Обычно это гастриты, язвы и полипы.

Рак от «А» до «Я»

Лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз еще называют болезнью Ходжкина или злокачественной лимфомой. Представляет собой опухоль, развивающуюся из лимфатической ткани.

Рак от «А» до «Я»

Рак пищевода

Чаще всего встречается в азиатском "поясе рака пищевода" — от севера Ирана через Среднюю Азию до центральных районов Китая и Японии, захватывая Сибирь. Это во многом обусловлено особенностями питания в данных регионах.

Рак от «А» до «Я»

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря представляет собой злокачественное новообразование, одно из тех немногих, которые при своевременной диагностике и лечении имеют высокую вероятность благоприятного исхода.

Рак от «А» до «Я»

Рак костей

Названием "рак кости" объединяют несколько разнородных заболеваний: остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга, хордома, остеокластома. Они поражают не только костную ткань, но и хрящи суставов.

Все статьи
Мы рекомендуем

10 звезд, которые выжили

В мире более 30 миллионов больных раком; многим удается выздороветь или добиться длительной ремиссии – трудно, иногда очень дорого, но возможно. Вот истории десяти знаменитостей, сумевших победить рак.

«Онкологию можно лечить в России»

Что может предложить онкологическим пациентам современная наука, и доступны ли новейшие технологии и подходы в лечении в России, рассказывает врач-онколог клиники ОАО «Медицина», член RUSSCO Елена Жукова.

Золотые стандарты диагностики

Рак лечится, если опухоль найдена на ранней стадии, рассказывает главврач диагностического отделения клиники ОАО «Медицина», К.М.Н., член европейской ассоциации ядерной медицины Оксана Платонова.

Когда есть за что бороться

Как, узнав свой диагноз, совладать со страхом смерти и одиночеством: рассказывает Ольга Гольдман - руководитель службы «Ясное утро», оказывающей комплексную поддержку людям с онкологическими заболеваниями.

Онкология: разделы
Все о диагностике и лечении рака
Медмаркет
Медмаркет нашел для вас 6 клиник в Москве
Лечение онкологических заболеваний по международным протоколам
2-й Тверской-Ямской пер., 10
Запись к врачу
Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25
Запись к врачу
Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения
б-р Цветной, д. 30, корпус 2;
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1;
Трехгорный Вал, д.12, стр.2;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 6;
ул.Воронцовская, д. 8, стр. 5;
Зубовский бульвар, д.35, стр.1
Запись к врачу
Все клиники
Рак от «А» до «Я»
Медпортал нашел для вас 40 связанных статей
Рак от «А» до «Я»

Рак in situ

Рак in situ, что в переводе с латыни означает "рак на месте", никак себя не проявляет, сосудов для своего снабжения не образует. Выявляется случайно. Но это не означает, что после обнаружения рака in situ ничего предпринимать не нужно.

Рак от «А» до «Я»

Неходжкинские лимфомы

Неходжкинские лимоны чаще встречаются у женщин. Возникновение опухолей обусловлено нарушением процесса развития лимфатических клеток, которое приводит к их активному росту и делению.

Рак от «А» до «Я»

Опухоли органов пищеварения

Для ранней диагностики очень важно регулярно проходить профилактические обследования. Одним из простых, но очень информативных методов диагностики является анализ кала на скрытую кровь. При атрофическом гастрите, язве или полипах желудка ежегодно проходить гастроскопию.

Рак от «А» до «Я»

Рак прямой кишки

Считается, что для того, чтобы опухоль полностью «обхватила» прямую кишку требуется 1,5-2 года. В последующем опухоль прорастает стенку кишки, клетчатку и кости таза, соседние органы.

Рак от «А» до «Я»

Лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз еще называют болезнью Ходжкина или злокачественной лимфомой. Представляет собой опухоль, развивающуюся из лимфатической ткани.

Рак от «А» до «Я»

Рак шейки матки

В среднем трансформация из предрака в раковую опухоль занимает от 2 до 15 лет. Последующий переход из начальной стадии рака в конечную длится 1-2 года.

Рак от «А» до «Я»

Хронический миелолейкоз

Хронический миелолейкоз – онкологическое заболевание крови, для которого характерно снижение уровня лейкоцитов и появление большого количества незрелых клеток – гранулоцитов. Чаще всего встречается в возрасте 30-40 лет.

Рак от «А» до «Я»

Рак печени

Один из видов первичного рака печени – гепатоцеллюлярная карцинома – исход вирусных гепатитов. С таким диагнозом нужно отслеживать уровень альфа-фетопротеина в крови, чтобы не упустить раннюю стадию.

Рак от «А» до «Я»

Рак толстой кишки

Рак толстого кишечника — злокачественная опухоль, которая растет из слизистой оболочки, выстилающей стенки толстого кишечника. В большинстве случаев опухоль располагается в сигмовидной, слепой или прямой кишке.

Рак от «А» до «Я»

Опухоли органов мочевыделительной системы

Мужчины предрасположены к злокачественным новообразованиям органов мочевыделительной системы больше, чем женщины. Возможно, это связано с тем, что у них гораздо чаще встречаются прямые факторы риска этих опухолей — курение и мочекаменная болезнь.

Все статьи