Показаниями для оперативного лечения может быть быстрый рост миомы, перерождение ее клеток в злокачественные, нарушение кровоснабжения узла или его воспаление, поражение соседних органов с нарушением их функции и в ряде случаев — бесплодие.
Есть пять основных хирургических способов уменьшения или удаления миом:
— Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Этот метод заключается в эндоваскулярном (через сосуды) введении взвеси особых микрочастиц под контролем специального ангиографического аппарата. Частицы закупоривают кровоток в маточных артериях, питающих опухоль, что приводит к «усыханию» миом, но никак не отражается на функционировании здоровой ткани матки. В результате этой процедуры через три месяца объем узлов уменьшается в среднем на 43%, а за год — на 65%. Эмболизацию маточных артерий можно выполнять практически при любых размерах и локализации узлов, что делает ее универсальной операцией по удалению миомы матки.
— Гистерорезектоскопия. Это операция, выполняемая через влагалище специальным инструментом, с помощью которого миоматозный узел по маленьким частям срезается со стенки полости. При миоме матки лечение с помощью гистерорезектоскопии может быть применено для удаления подслизистых узлов (особенно на ножке) размером до 5 см. Если миома больших размеров, то показана эмболизация или удаление матки.
— Высокочастотный фокусированный ультразвук. Этот метод появился относительно недавно. Под контролем МРТ на миоматозный узел нацеливают поток ультразвука. В центре узла происходит разогрев тканей до высокой температуры и деструкция узла. При миоме матки такое лечение без операции стоит недешево, имеет ряд противопоказаний, эффективно не для всех узлов и имеет высокий уровень рецидива.
— Удаление миом матки с помощью операции. Ранее все миомы матки, если врач видел необходимость в таком способе лечения, удаляли с помощью полостной операции, при которой на животе делался надрез, доставалась матка и вырезались узлы. В настоящее время, даже если есть необходимость такого способа лечения, операцию выполняют при помощи эндоскопа. В этом случаи через маленькие отверстия в брюшную полость вводится эндоскоп, с помощью которого врач и удаляет узлы.
— Гистерэктомия (ампутация матки). Операция по удалению матки при миоме проводится лишь в крайних случаях, если орган очень увеличен и настолько «нафарширован» узлами, что в нем невозможно найти здоровую ткань. Есть также несколько других показаний, встречающихся крайне редко.
210058
42077
54197
118282
151137
161382
8184
16327
18183
18567
23969
29812
41734
42493
55304
57702
61554
63691
70963
71944
82847
90499
118282
123699
140219
148753
154033
154935
160447
183693
190400
196338
277885
334594
334595
54197
151137
3124
8184
29812
34014
42077
68272
70328
74026
81423
101176
110786
142502
154935
210058
277875