Как лечить генитальный герпес?

 6 минут
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена:17.09.2020

Генитальный герпес – болезнь, которая передается при половых контактах. Ее возбудитель – вирус простого герпеса второго типа (HSV 1 или 2), но вирус простого герпеса первого типа также может быть причиной герпетических высыпаний в области гениталий и промежности. Чаще всего генитальный герпес не имеет выраженных симптомов между обострениями, но требует постоянного контроля, а в периоды рецидивов – специального лечения.

Что такое генитальный герпес?

Это хроническое вирусное заболевание, с периодическими обострениями – появляется характерная везикулезная (мелкопузырьковая) сыпь  на коже, слизистых гениталий и промежности. 

Возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса 2 типа, который после заражения остается в организме человека навсегда.тресс, переохлаждение, дефицит питания – все, что приводит к ослаблению иммунитета - может спровоцировать рецидив генитального герпеса. У больных с ВИЧ-положительным статусом рецидивы особенно часты, а риск осложнений высокий. Большему риску также подвержены люди, принимающие иммуносупрессивные препараты.

Заболевание имеет высокую распространенность: по данным ВОЗ, в мире около 3,7 млрд. человек в возрасте до 50 лет инфицированы вирусом 1 типа и около 491 млн. чел. в возрасте до 50 лет инфицированы вирусом 2 типа.

Почему появляется и как передается генитальный герпес?

Самые частые пути распространения герпесвируса – половой акт, контакт с выделениями, слюной. Между HSV 1 и 2 есть разница в путях передачи. Вирус первого типа сначала поражает слизистые полости рта. Из-за этого он чаще передается во время орального контакта (в том числе секса) и при поцелуях. Вирус второго типа почти всегда передается при половом акте. Риск заражения увеличивается при частой смене партнеров или незащищенном сексе.

При беременности возможна передача инфекции от матери к ребенку, и для малыша это смертельно опасно. Чтобы исключить риск заражения, при планировании беременности женщине нужно обследоваться и использовать меры профилактики. Если она уже является носителем вируса, применяют специальную терапию для подавления его активности. Иногда, чтобы исключить заражение при родах, проводят кесарево сечение.

Заболеть генитальным герпесом может и взрослый, и ребенок после контакта с носителем вируса. 

Важно! Через посуду, постельное белье, сиденье туалета и другими бытовыми способами заразиться невозможно.

Симптомы

Инкубационный период, в течение которого у заболевания нет никаких проявлений, продолжается в среднем до 10 суток после заражения (максимальная продолжительность 26 суток).

Первичные симптомы – это головные и мышечные боли, лихорадка. В области гениталий на кожных покровах, слизистых образуются болезненные заполненные жидкостью пузырьки, на месте которых позже формируются язвы. Появляется ощущение дискомфорта, жжения, зуда. Мочеиспускание может быть затрудненным. Такие симптомы сохраняются до двух недель.

Рисунок 1. Стадии поражения слизистой при генитальном герпесе. Источник: CC0 Public Domain. 

Периодически, с частотой от 2-3 раз в месяц до 1 раза в год у больного возникают рецидивы, которые обычно связаны со снижением иммунитета. Симптомы усиливаются постепенно: кожа отекает, зудит, появляется жжение или болезненность, и только после этого образуются высыпания. На этом фоне может повышаться температура тела, возникает общее недомогание. Высыпания могут распространяться по слизистым, кожным покровам гениталий, в области внутренней поверхности бедер, лобка, ягодиц. Выздоровление наступает примерно через 1-2 недели, следов на коже не остается.

При поражении вирусом первого типа течение болезни обычно бессимптомное. Она проявляется только изредка в виде небольшого количества язвочек или болезненных пузырьков в области заднего прохода или гениталий. Рецидивы обычно являются редкими. 

Второй тип провоцирует более выраженные симптомы: область поражения больше, образование язв сопровождается лихорадкой, воспалением лимфатических узлов, мышечными, головными, суставными болями. Рецидивы происходят чаще.

У детей генитальный герпес протекает почти так же, как и у взрослых, но переносится тяжелее. Если ребенок расчесывает язвы, они заживают дольше.

Диагностика

Постановка диагноза сложна из-за того, что часто заболевание протекает бессимптомно, незаметно даже для носителя вируса. Следует обращать внимание на самочувствие, состояние кожи и слизистых. Если при простудах, после переохлаждения, при переутомлении на губах появляются воспаления, язвочки, пузырьки, это может указывать на заражение вирусом HSV 1. Если высыпания появляются в области гениталий, это может быть связано с вирусом HSV 2.

Важно! Возможно атипичное течение генитального герпеса, при котором на коже нет высыпаний, но она краснеет, появляются выделения из половых органов, есть ощущение дискомфорта.

Диагностику обычно проводит дерматолог-венеролог, также можно обращаться к гинекологу или урологу. Врач опрашивает и осматривает пациента, делает соскоб или мазок для лабораторного исследования. Для постановки диагноза могут проводить анализы: ПЦР (поиск следов ДНК и РНК вируса), крови на антитела HSV-1 и HSV-2, тест на ВИЧ и иммуноферментный анализ.

Курс лечения назначают с учетом общего состояния здоровья и результатов диагностики. После него нужно регулярно обследоваться, даже в том случае, если сохраняется стойкая ремиссия. Это поможет снизить риск рецидивов и осложнений.

Лечение

Течение генитального герпеса может быть бессимптомным, и даже при повторных проявлениях симптомы могут быть слабо выраженными и проходить быстро. В этом случае специфическая терапия не требуется. Она необходима только при тяжелом течении болезни -  частых длительных  рецидивах и при наличии сопутствующих заболеваний.

После заражения избавиться от герпесвируса нельзя, человек остается его носителем на всю жизнь. Лечение помогает контролировать заболевание, подавлять возбудитель, снижая частоту и выраженность рецидивов, риск осложнений и заражения для окружающих людей.

Противовирусная терапия

Противовирусная терапия используется чаще всего. Пациентам назначают следующие препараты:

  • Ацикловир. Быстро подавляет активность герпесвируса, замедляет его размножение. Действует только на пораженные клетки, безопасен. Возможно применение у  детей;
  • Фамцикловир. Применяется только для взрослых пациентов, имеет длительный период действия и высокую биодоступность. Спектр действия – узкий (направлен на герпесвирус);
  • Валацикловир. Применяется для пациентов старше 12 лет. По сравнению с ацикловиром имеет более длительный период действия и более высокую биодоступность.

Важно! Эффективнее использовать лекарства для приема внутрь. Местные препараты имеют не такое выраженное действие. Конкретное лекарство, дозировку, продолжительность курса приема должен назначать врач с учетом общего состояния здоровья, особенностей клинической картины, других факторов.

Иммунотерапия

Если рецидивы генитального герпеса связаны с проявлениями иммунной недостаточности, для лечения применяют иммунотерапию. Она может быть специфической и неспецифической. Для специфической используют герпетические вакцины. Иммунный ответ усиливается, и активность герпесвируса подавляется быстрее. Неспецифическая использует антигенные препараты, повышающие реактивность иммунной системы вообще. Обычно это препараты интерферона в сочетании с противовирусными средствами.

Народные средства

Известно множество народных средств от герпеса, но ни одно из них не имеет доказанной эффективности. При попытках лечиться с помощью народных рецептов пациент упускает время, провоцирует еще более сильное обострение и не делает ничего для улучшения состояния своего здоровья. 

Возможные осложнения

Они могут развиться после обострения заболевания. Их риск повышен для пациентов со сниженным иммунитетом, плохим состоянием здоровья.

Существуют следующие возможные осложнения:

  • присоединение инфекции. Эрозии, язвы, травмы слизистой и кожи в области гениталий повышают уязвимость перед патогенами. Повышается риск заражения ВИЧ и другими опасными болезнями;
  • при беременности есть опасность заразить ребенка;
  • воспаление слизистых уретры, мочевого пузыря приводят к затруднению мочеиспускания;
  • менингит;
  • воспаление слизистой прямой кишки;
  • перенос инфекции на другие области тела;
  • риск появления злокачественных опухолей.

Что будет, если не лечить генитальный герпес?

Без адекватной терапии повышается риск обострений, рецидивы могут происходить чаще, становиться тяжелее. Инфекция распространяется на всю мочеполовую систему, и появляются трудности с мочеиспусканием. Снижается иммунитет, повышается риск заражения другими заболеваниями (в том числе через эрозии и язвы на слизистых и коже). Без лечения вирус становится более активным: повышается опасность его передачи другим людям.

Несмотря на то, что вылечить генитальный герпес полностью нельзя, заболевание можно контролировать. Это позволит сохранить нормальное состояние здоровья и снизить риск заражения для тех, кто постоянно контактирует с носителем вируса.

Профилактика

Есть несколько профилактических мер, основные среди которых – сокращение числа сексуальных партнеров, использование презерватива, обработка кожи антисептиком. Экстренная профилактика после потенциально опасных контактов проводится с помощью противовирусных средств. Любые препараты можно использовать только по назначению врача.

При беременности обязательно проводится обследование на герпес. Возможно применение курса противовирусной терапии, если планируют естественные роды.

В профилактике также важна тщательная гигиена, контроль состояния здоровья и иммунной системы, своевременное лечение половых инфекций.

Что почитать по теме?

Для того чтобы лучше разбираться в половых инфекциях и уметь защититься от них поможет изучение базовой физиологии. Вряд ли получится поступить в мед или на биофак, чтобы обновить знания, но заняться самообразованием можно. Чтобы лучше понимать женскую физиологию (а заодно узнать о гормонах, контрацепции и о том что такое вульводиния) мы рекомендуем книгу Viva la Vagina. А чтобы получить более полную картину, сразу даем наводку на научпоп по мужской части – Bravo Penis. В обеих книгах вы сможете получить более полную информацию касательно гениталий и связанных с ними проблем и заболеваний. А знание физиологических механизмов и собственного тела сделает вас еще более образованным собеседником.

Заключение

Генитальный герпес – в числе самых распространенных половых инфекций. Для борьбы с этим заболеванием крайне важна профилактика, ответственное отношение к своему здоровью. Тем, кто уже инфицирован, необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, чтобы исключить тяжелое течение заболевания и его осложнения.

Источники

  1. Всемирная организация здравоохранения, информационные бюллетени, Вирус простого герпеса
  2. Kenneth M. Kaye, MD. Genital Herpes // Справочник MSD - 2018-
  3. А.Бабанов, И.А.Агаркова. Клиническая фармакология генерического валацикловира и его место в терапии герпес-вирусных инфекций // Дерматология, приложение consilium medicum - 2014 - №1 - с. 3-7
Похожие статьи

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми