Лечение в Москве

Рак тела матки

Рак тела матки - это злокачественная опухоль, вызванная неконтролируемым ростом клеток эндометрия в матке. Это заболевание также называют раком матки или раком эндометрия, так как опухолевый рост начинается в ткани, выстилающей матку изнутри, т.е. в эндометрии. Этот вид рака является самым распространенным среди опухолевых заболеваний женской репродуктивной системы.

Еще одним типом рака матки считается саркома матки. Она возникает, когда опухоль появляется в мышечных или соединительных тканях. Саркома встречается редко, она составляет около 8% от всех маточных опухолей.

Раком эндометрия в основном болеют женщины в постменопаузе, то есть от 45 до 74 лет. До 45 лет это заболевание встречается крайне редко, менее чем у 1% женщин. Рак матки стоит на 4 месте среди всех онкологических заболеваний у женщин. К счастью, он часто выявляется на ранних стадиях, когда возможно излечение.

Факторы риска рака эндометрия

До сих пор полностью не выяснены причины, вызывающие рак матки. Тем не менее, определены факторы риска.

Дисбаланс гормонов.Нарушение выработки гормонов играет основную роль в возникновении заболевания. До климакса уровни эстрогена и прогестерона находятся в сбалансированном состоянии. После менопаузы в организме женщины прекращается выработка прогестерона, а небольшое количество эстрогена продолжает вырабатываться. Эстроген стимулирует размножение клеток эндометрия, сдерживающего влияния прогестерона не имеется, что повышает риск развития рака.

Еще одна причина гормональных нарушений возникает, если женщина получает заместительную гормональную терапию только эстрогенами, без прогестеронового компонента.

Избыточный вес.Риск рака матки повышается при избыточной массе тела, так как сама жировая ткань может вырабатывать эстрогены. Женщины с повышенным весом в три раза чаще заболевают раком эндометрия, чем имеющие нормальный вес. У женщин с выраженным ожирением риск заболеть повышается в 6 раз.

История репродуктивного периода.Нерожавшие женщины более подвержены вероятности рака тела матки. Во время беременности происходит повышение уровня прогестерона и снижение уровня эстрогена. Этот гормональный баланс оказывает защитное действие на эндометрий.

Также в зоне риска женщины, у которых менструации начались до 12 лет и/или менопауза наступила позднее 55 лет.

Прием тамоксифена.Угроза появляется при приеме тамоксифена. Это лекарство используется для лечения рака молочной железы.

Сахарный диабет. Заболевание удваивает возможность рака тела матки. Это связано с повышением уровня инсулина в организме, что в свою очередь, повышает уровень эстрогена. Нередко диабет сопровождается ожирением, что еще больше усугубляет ситуацию.

Заболевания половых органов. СПКЯ (синдром поликистозных яичников) также предрасполагает к болезни, так как сопровождается повышением уровня эстрогена.

Предраковым состоянием считается гиперплазия эндометрия, т.е. утолщение слизистой оболочки матки.

Семейная история.В зоне риска находятся женщины, если их родственницы (мать, сестра, дочь) болеют раком матки. Также шансы заболеть увеличиваются, если имеется наследственный тип колоректального рака (синдром Линча).

Что происходит при раке матки

Процесс начинается с мутации в структуре ДНК клеток эндометрия. Вследствие этого клетки начинают размножаться и расти бесконтрольно, вызывая появление самой опухоли. При отсутствии лечения опухоль может выходить за пределы внутренней оболочки матки и прорастать мышечный слой и дальше в органы таза. Кроме того, раковые клетки могут распространяться по организму с током крови или лимфы. Это называется метастазированием.

Как заподозрить

Самым частым проявлением рака эндометрия являются кровянистые выделения из влагалища. Выделения могут быть скудными, в виде прожилок крови, а могут быть в виде обильного маточного кровотечения.

После наступления менопаузы любое кровотечение считается патологией. До наступления климакса заподозрить заболевание можно, если месячные стали более обильными, чем обычно или есть кровомазанье в межменструальный период.

Имеются и менее специфичные признаки:

·         дискомфорт при мочеиспускании

·         боль или дискомфорт во время секса

·         боль внизу живота.

Если заболевание вызвало поражение органов рядом с маткой, то могут беспокоить боль в ногах и спине, общая слабость.

Какие обследования помогут поставить диагноз?

Во время обычного гинекологического осмотра врач может определить изменение формы, плотности, размера матки и заподозрить заболевание.

Более точным считается ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, проводимое через влагалищный доступ. Во время обследования во влагалище вводится датчик и проводится детальное исследование эндометрия. Если регистрируется изменение его толщины, то следующим этапом диагностики является биопсия. Для этого берется небольшой фрагмент слизистой оболочки матки и изучается в лаборатории. Биопсия эндометрия проводится двумя способами:

·         Аспирационная биопсия, когда с помощью тонкого гибкого зонда, введенного через влагалище, берется кусочек слизистой оболочки.

·         Гистероскопия, при которой в полость матки вводится гибкая оптическая система (гистероскоп), которая позволяет осмотреть всю поверхность матки изнутри. После осмотра врач может провести диагностическое выскабливание, фрагмент эндометрия отправляется на исследование. Процедура осмотра проводится под общим обезболиванием.

Исследование онкомаркеров в сыворотке крови не является достоверным способом диагностики рака матки, хотя при болезни может повышаться уровень маркера CA-125.

Тест, который используется для диагностики рака шейки матки (Пап-тест или цитологический мазок) не поможет выявить рак эндометрия на ранних стадиях. Тем не менее, если рак распространился из полости матки на шейку, тест может быть положительным.

Если во время биопсии были выявлены раковые клетки, то проводится дополнительное обследование, чтобы понять, насколько рак распространился. Для этого используют:

·         рентген легких для выявления метастазов

·         магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяющую получить детальное изображение органов таза

·         компьютерную томографию (КТ), которая также способна определить метастазы вне матки.

Выделяют несколько стадий рака матки:

·         0 стадия. Атипичные клетки обнаруживаются только на поверхности внутренней оболочки матки. Эта стадия определяется очень редко.

·         1 стадия. Раковые клетки прорастают сквозь толщу эндометрия.

·         2 стадия. Происходит рост опухоли с захватом шейки матки.

·         3 стадия. Рак прорастает в расположенные поблизости органы, например, влагалище или лимфатические узлы.

·         4 стадия. Поражаются мочевой пузырь и/или кишечник. Или же раковые клетки, образуя метастазы, поражают органы, расположенные вне малого таза - печень, легкие или кости.

Лечение рака эндометрия

В помощи пациентке могут участвовать гинеколог-онколог, химиотерапевт, врач-радиолог. Для эффективного лечения врачи учитывают:

·         стадию заболевания

·         общее состояние здоровья

·         возможность беременности. Это случается нечасто, так как этот вид рака характерен для женщин старшего возраста.

Могут применяться несколько методов, как по-одному, так и в сочетании друг с другом.

Хирургический метод. При 1 стадии процесса проводят гистерэктомию, удаление матки вместе с яичниками и маточными трубами, при необходимости удаляют близлежащие лимфоузлы. Операция проводится через разрез на животе или лапароскопически. При 2-3 стадии проводят радикальную гистерэктомию, т.е. дополнительно удаляют шейку матки и верхнюю часть влагалища. При 4 стадии удаляют возможно большее количество пораженной ткани. Иногда при выраженном прорастании рака в другие органы не удается добиться полного удаления опухоли, в этом случае операцию делают для уменьшения симптомов.

Радиотерапевтический метод. Применяется, чтобы не было рецидива заболевания. Проводится он двумя способами: внутренним (брахитерапия) и наружным. При внутреннем в матку вводится специальная пластиковая трубка с радиоактивным веществом. При наружном используется облучение с помощью аппаратов лучевой терапии. В редких случаях используют оба варианта: и внутреннего, и наружного облучения одновременно.

Химиотерапевтический метод. Он может дополнять хирургическое лечение в 3-4 стадиях заболевания, а может использоваться самостоятельно. Препараты обычно вводятся внутривенно. Чаще всего используют

·         карбоплатин

·         цисплатин

·         доксирубицин

·         паклитаксел.

Гормональная терапия. Некоторые виды рака матки гормонозависимы, т.е. опухоль зависит от уровня гормонов. Этот вид образования в матке имеет в себе рецепторы к эстрогенам, прогестерону или обоим гормонам. В этом случае введение прогестерона может обладать лечебным действием. Способ обычно используют как вспомогательный при далеко зашедших стадиях или при рецидивах.

Осложнения

Во время проведения лучевой терапии возможно появление изъязвлений, покраснения, болезненности в месте облучения. Также бывает понос и поражение толстой кишки с кровотечением из нее.

При химиотерапии не исключены выпадение волос, тошнота, рвота, слабость.

Лечение гормонами может вызвать тошноту, судороги в мышцах и увеличение веса тела.

У 5% женщин усталость и недомогание сохраняются и после окончания лечения.

Образ жизни

Рак матки и на этапе диагностики, и на этапе лечения нарушает привычный образ жизни. Для более эффективной борьбы с болезнью стоит попробовать общаться с женщинами, имеющими такое же заболевание, попросить родственников о поддержке, постараться как можно больше узнать о своем состоянии и, при необходимости, получить второе мнение о методах лечения.

Питание должно обеспечивать достаточное количество калорий и белка для того, чтобы избежать дефицита веса. Химиотерапия может вызвать тошноту, рвоту, слабость, в этом случае может помочь диетолог.

После успешного излечения необходимы контрольные визиты к врачу и обследования, чтобы убедиться, что болезнь не вернулась. Срочная консультация врача нужна, если возникли:

·         кровотечение из матки или прямой кишки

·         резко увеличился размер живота или появились отеки ног

·         появилась боль в любом отделе животе

·         беспокоит кашель или одышка

·         без причины исчез аппетит и происходит потеря веса.

Профилактика

Так как точной причины не выявлено, то невозможно полностью провести профилактику рака матки. Тем не менее, для снижения риска нужно:

·         поддерживать вес в норме. Важно знать индекс массы тела (ИМТ). Его уровень между 25 и 30 указывает на избыточный вес, а показатель выше 30 - на ожирение. Стоит добиваться показателя ИМТ менее 25.

·         Не использовать заместительную гормональную терапию, содержащую только эстрогенный компонент. Этот вид ЗГТ безопасен только у женщин, которым уже провели гистерэктомию, т.е. удалили матку.

·         По рекомендации врача использовать оральные контрацептивы.

·         Немедленно посетить врача, если появились кровянистые выделения после менопаузы или на фоне лечения гормонами рака молочной железы.

Лечение в Москве (93 клиники)
– отделение педиатрии
– дни работы
– круглосуточный приём
– многопрофильная клиника
– сеть клиник
– информация о клинике
Выбрать метро  

76266

пн-вс | 09:00 - 18:00

110786

Опытные гинекологи, урологи. Все виды анализов и диагностики. Без очередей. Скидки
Новые Черемушки

18567

29502

44580

49426

151744

196764

Владыкино • Выхино • Молодежная • Новогиреево • Петровско-Разумовская • Севастопольская
пн-вс | 09:00 - 18:00
Медпортал рекомендует