На что укажет бессонница?
Существует много причин, способных вызывать нарушения сна. Среди них врачи чаще других отмечают регулярные стрессы, отрицательные эмоции, нарушение гигиены сна или адаптации (новые обязанности, работа и др.). Кроме того, проблемы со сном могут появиться из-за некоторых соматических и нервных заболеваний. При такой форме бессонницы (ее также называют «вторичной») можно четко заметить активизацию проблем со сном при ухудшениях в течении основной болезни1.
Бессонница на фоне эндокринных заболеваний (при гипертиреоидизме)
При гипертиреоидизме выработка гормонов щитовидной железы увеличивается в несколько раз. На уровне психики их эффекты проявляются в виде эмоциональной лабильности, беспричинной смены настроения, слезливости и повышенной ранимости, астении. В результате возникает бессонница, таким людям сложно уснуть, их беспокоят тревожные сны и частые пробуждения. Немалую роль в этом также играют повышение артериального давления и сердцебиения, при которых пациент плохо себя чувствует. Степень нарушения сна при гиперфункции щитовидной железы напрямую зависит от выраженности тиреотиксикоза1.
Бессонница при психических заболеваниях
Депрессия — расстройство психики, при котором у человека возникают подавленное настроение, негативная оценка себя и происходящих вокруг событий. Нарушение сна — один из основных и самых ранних соматических признаков депрессии. При этом на уровне головного мозга отмечаются нарушения работы нейромедиаторных систем из-за сопутствующего психического расстройства. От 50 до 90% пациентов с депрессией жалуются на бессонницу, которая проявляется:
- ранними пробуждениями по утрам;
- уменьшением продолжительности и глубины сна;
- частыми просыпаниями по ночам;
- трудностями при засыпании.
Кроме субъективных ощущений пациента при бессоннице от депрессии регистрируются объективные данные полисомнографии, подтверждающие ухудшение качества сна1.
Причиной сезонных аффективных расстройств является уменьшение яркости и длительности светового дня, поэтому чаще всего они проявляются у предрасположенных к этому людей в осенне-зимний период.
Бессонница при неврологических заболеваниях (болевые синдромы и мигрени)
Боль со сном находится в двусторонних отношениях — с одной стороны, она часто становится причиной бессонницы, с другой — на фоне нарушений сна снижается порог болевой чувствительности и человек ощущает ее сильнее.
Самые распространенные боли в мире — головные (мигрени). Они имеют наследственную предрасположенность, что на биохимическом уровне проявляется дефицитом серотонина в клетках мозга. Это объясняет единый механизм возникновения боли и бессонницы, так как серотонин — один из медиаторов боли, и вместе с тем отвечает у человека за цикл «сон — бодрствование».
Как видно, нарушения могут быть проявлением или осложнением других заболеваний, которые также требуют лечения, поэтому важно вовремя обратиться к профильному специалисту. Без устранения причины бессонницы эффективность борьбы с ней, как правило, невысока1.
