Баланопостит у мужчин

Воспаление крайней плоти и головки полового члена называется баланопоститом. Причиной заболевания могут стать многие факторы, главный из которых — нарушение правил интимной гигиены.

Симптомы баланопостита

Существуют общие для всех форм баланопостита симптомы: покраснение, отечность и болезненность мягких тканей. При мочеиспускании часто возникают ощущения дискомфорта, рези, жжения. У мальчиков раннего возраста может наблюдаться рефлекторная задержка мочеиспускания.

Выраженность клинических признаков заболевания бывает различной. У одних мужчин наблюдается только легкое покраснение и небольшой дискомфорт, а у других головка пениса сильно отекает и становится похожей на ярко-красный шар. Возможно появление гнойных выделений из препуциального мешка.

Для баланопостита, вызванного грибками рода Candida (молочницы), характерно появление белых творожистых выделений с легким запахом простокваши. На головке полового члена и в области внутреннего листка крайней плоти образуются пленки. После их удаления на коже остаются кровоточащие эрозии.

 

 

При герпетическом баланопостите в воспалительный процесс вовлекается нервная ткань. Это сопровождается выраженными болевыми ощущениями. На головке пениса и препуции появляются небольшие пузырьки с прозрачным содержимым. Ухудшается общее состояние, снижается аппетит, появляется общая слабость, возможно повышение температуры тела с ознобом. В некоторых случаях возникает регионарный лимфаденит — увеличение паховых лимфатических узлов.

Переход воспалительного процесса в язвенно-эрозивную и гангренозную форму наблюдается в основном у мужчин со значительным снижением иммунных реакций, например, на фоне синдрома приобретенного иммунодефицита. Первые признаки гангренозной формы — увеличение пениса в размерах, выделение из препуциального мешка сукровицы и/или гноя, быстрое ухудшение общего самочувствия.

Клиническая картина хронического баланопостита стертая. Незначительные покраснения и дискомфорт вызывают физические нагрузки, половая активность, употребление алкоголя или острой пищи. Хронический воспалительный процесс приводит к истончению и сухости кожи. На ней появляются трещины, которые могут кровоточить.

Лечение баланопостита

Во время лечения не рекомендуется использовать мыло, гели для душа и другие моющие средства для интимной гигиены, поскольку они усиливают раздражение слизистой. Для подмываний лучше использовать ванночки со слабым соляным раствором (0,09%). Такой физраствор можно купить в любой аптеке. Для подсушивания слизистой рекомендуется использовать тальковую присыпку.

 

 

Есть несколько вариантов лечения баланопостита:

• Системное. При бактериальном воспалении показано применение антибактериальных препаратов. Кортикостероиды и антигистаминные средства назначают при аллергической природе заболевания, а также для уменьшения выраженности зуда. Лечение герпетического и папилломатозного воспаления проводится противовирусными препаратами и иммуномодуляторами. При мужской молочнице применяют противогрибковые средства. При тяжелом течении болезни назначаются системные глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).
• Местное. Уменьшению выраженности симптомов заболевания способствуют ванночки с отварами лекарственных растений, которые обладают противовоспалительным действием — ромашка, кора дуба, шалфей. При бактериальной инфекции врач может порекомендовать орошение головки полового члена антисептическими растворами. Широко применяют для местного лечения баланопостита спреи, мази и кремы. В их состав могут входить лекарственные препараты различных групп — противогрибковые, антибиотики, кортикостероиды.
• Хирургическое. К операции обрезания крайней плоти (циркумцизии) прибегают при частых обострениях патологического процесса, развитии рубцового фимоза.

 

Причины баланопостита

К развитию воспаления могут приводить различные причины:

• Специфические заболевания. Баланопостит может быть одним из первых симптомов некоторых венерических болезней: хламидиоза, трихомониаза, гонореи. Грибы рода Candida — частая причина деликатной мужской проблемы. По данным статистики, кандидозная форма составляет 30–35% от всех случаев баланопостита². Воспалительную реакцию в области головки полового члена и крайней плоти могут вызывать также вирусы папилломы человека (ВПЧ) и герпеса.

 

 

• Неспецифические заболевания. Баланопостит развивается на фоне хронического воспаления в тканях предстательной железы (простатит), мочеиспускательного канала (уретрит), яичка и его придатка (орхоэпидидимит). Его возбудителями могут быть различные бактерии, но чаще всего патологию вызывают стрептококки группы В и золотистый стафилококк. У детей болезнь нередко развивается на фоне ангины, острых респираторных инфекций, экссудативного диатеза, детских инфекций.
• Травма. Любые нарушения целостности кожи головки полового члена и крайней плоти (препуция) становятся входными воротами для инфекции. Микротравматизация может возникать во время мастурбации или полового акта, в результате укуса, защемления застежкой-молнией брюк, выполнения некоторых медицинских процедур (например, в момент катетеризации мочевого пузыря). При недостаточной гигиене в препуциальном мешке, кожной складке между внутренним листком крайней плоти и головкой полового члена скапливается смегма — смесь отмерших эпителиальных клеток и секрета сальных желез. Если вовремя не провести гигиенические процедуры, она уплотняется до состояния конкремента — это образование называется смегмолитом. Он повреждает кожу головки пениса. Через эти повреждения инфекция легко проникает внутрь и приводит к воспалению.
• Дерматологические заболевания. Псориаз, красный плоский лишай — частые причины воспаления кожи в области мужских гениталий.
• Использование памперсов. Пенис постоянно контактирует с мочой — это раздражает кожу и вызывает ее воспаление.

 

 

Риск развития воспалительного процесса увеличивают некоторые факторы:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• купание в загрязненных водоемах;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• выраженные гиповитаминозные состояния;
• сексуальное поведение высокого риска: анальный секс, многочисленные половые связи без использования презерватива;
• иммунодефицитные состояния, возникшие под влиянием различных причин: лучевая болезнь, химиотерапия, прием некоторых лекарственных препаратов, тяжелое течение сопутствующей инфекции, а также СПИД;
• рубцовый фимоз — сужение крайней плоти, которое препятствует обнажению головки пениса;
• отсутствие сексуальной жизни у мужчин сопровождается развитием склеротических процессов, в результате которых происходит слипание кожи головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти. 

Диагностика баланопостита

Поставить диагноз «баланопостит» врач может уже на осмотре. Но выбор схемы лечения всегда связан с причинами. Поэтому после осмотра специалист проводит опрос, уточняет, что предшествовало заболеванию — незащищенный половой контакт, прием антибиотиков, нарушения личной гигиены, травма и т.д. 

Лабораторная диагностика включает в себя:

• микроскопию мазка с крайней плоти;
• бактериологическое исследование содержимого препуциального мешка;
• ПЦР-исследование на заболевания, передаваемые половым путем;
• тестирование на сифилис и ВИЧ-инфекцию;
• обследование на донованоз — показано лицам, которые посещали эндемичные по этому заболеванию страны (страны Карибского бассейна, Новая Гвинея, Индия).

 

Осложнения

Баланопостит — достаточно серьезное заболевание. Его несвоевременное или неправильное лечение грозит развитием многих осложнений:

• нарушением сексуальной функции;
• воспалением мочевых путей;
• фимозом;
• повышенным риском развития рака пениса (при хронических формах патологии).

 

Прогноз и профилактика

При первичном баланопостите с неосложненным течением прогноз благоприятный. При своевременном начале лечения и тщательном соблюдении всех рекомендаций врача заболевание заканчивается полным выздоровлением. Прогноз при вторичном воспалении определяется сопутствующей патологией.

У мужчин профилактика заболевания включает в себя:

• тщательное соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от сексуальных связей со случайными партнерами без использования презерватива;
• лечение сопутствующих заболеваний, которые могут стать причиной воспаления головки пениса и крайней плоти;
• ежегодные профилактические осмотры урологом или андрологом.

 

 

Для профилактики баланопостита у мальчиков не следует пытаться насильственно обнажить головку полового члена, чтобы не травмировать крайнюю плоть. Важно регулярно проводить замену подгузников и гигиенические процедуры, используя для этого предназначенные для детей гели и мыло.

Классификация баланопостита

Баланопостит, как и любое другое заболевание, классифицируется по многим критериям. В клинической практике основной считается классификация заболевания, согласно которой он разделяется на две формы:

1. Инфекционный.
2. Неинфекционный.

 

Баланопостит также бывает первичным и вторичным. Первичное воспаление обусловлено непосредственным воздействием повреждающего фактора (инфекция, аллерген, токсин) на ткани пениса. Вторичное воспаление развивается под влиянием каких-либо других заболеваний, например сахарного диабета или псориаза.

По другим признакам выделяют несколько форм баланопостита:

• по длительности течения — острый и хронический;
• по характеру клинического течения — неосложненный и осложненный;
• по типу возбудителя — неспецифический и специфический.

 

Правильной постановке диагноза помогает классификация по клиническим признакам патологии (табл. 1).

Заключение

Многообразие факторов риска и причин возникновения баланопостита, риск развития серьезных осложнений — веский повод для мужчины не откладывать визит к врачу. Баланопостит, как и любое другое заболевание, нужно лечить вовремя.