Распрощаться с молочницей навсегда

Что такое молочница

«Молочницей» называют кандидоз — воспаление  слизистых оболочек наружных половых органов. Вызывается кандидоз грибами Candida, которые могут присутствовать в абсолютно здоровом организме с самого рождения.

Взрыв активности и бесконтрольное размножение этого грибка вызывает неприятные ощущения в наружных половых органах у женщин и мужчин (у последних – гораздо реже).

Невылеченный или «недолеченный» кандидоз опасен тем, что грибок может перейти на внутренние половые органы, а также поразить другие системы (носоглотку, ЖКТ, рис. 1). Кроме того, молочница является предупреждением о наличии системных проблем, например, снижения иммунитета или дисфункции яичников.

Причины размножения грибов Candida

Грибы Candida относят к так называемой условно-патогенной флоре. Эти микроорганизмы в определенной концентрации могут постоянно находитья в организме человека, при этом не вызывая патологических состояний. Но при определенных условиях они способны активизироваться и становиться причиной заболевания.

Грибковая микрофлора начинает бесконтрольно размножаться в определенных условиях:

• во влажной и теплой среде;
• при избыточном содержании сахара в крови;
• при нарушении микрофлоры (дисбактериозе) — это состояние может развиваться в связи с приемом антибактериальных препаратов;
• в связи с нарушением гормонального фона (в процессе приема гормональных контрацептивов, в период беременности);
• на фоне сниженной иммунной реакции.

Соответственно, выделяют ряд факторов риска, которые определяют усиленный рост грибковых микроорганизмов рода Candida:

• нарушения иммунитета (врожденный или приобретенный иммунодефицит, а также прием определенных препаратов, которые угнетают иммунный ответ — глюкокортикоидов, цитостатиков);
• прием антибиотиков, в особенности — широкого спектра действия;
• беременность;
• неудобное нижнее белье, которое давит на половые органы;
• одежда из синтетических (недостаточно гигроскопичных) материалов;
• применение внутриматочной спирали;
• сахарный диабет.

Патология не характерна для женщин в период постменопаузы — единственным исключением становятся пациентки, которые по каким-либо причинам постоянно принимают стероидные противовоспалительные препараты.

Симптомы молочницы

Симптомы молочницы сложно не заметить – появление дискомфорта в зоне половых органов и характерные выделения сразу обращают на себя внимание.

Основные признаки вагинального кандидоза включают в себя (рис. 2):

• густые творожистые мажущиеся выделения из влагалища белого или желто-зеленого цвета;
• вульвовагинальный зуд и жжение;
• покраснение в области влагалища;
• отек наружных половых органов;
• болезненные ощущения во время и после полового акта, а также при мочеиспускании.

Молочница у мужчин встречается намного реже в силу особенностей строения наружных половых органов, проявляется жжением и отеком на головке полового члена.

Почему молочница плохо поддается лечению

Лечить молочницу трудно, поскольку микроорганизмы Candida отличаются высокой приспособляемостью и могут «прятаться» от лекарственных препаратов.

При недостаточно хорошем лечении острая форма может перейти в хроническую, тогда симптомы проявляются периодически: за неделю до менструации, после переохлаждения, смены полового партнера.

Чаще всего молочница возвращается при появлении в организме возбудителей половых инфекций (хламидий, микоплазм и др.) или при наличии располагающих факторов (рис. 3). Чтобы избежать перехода заболевания в хроническую фазу, лечение нужно проводить под контролем квалифицированного врача.

В настоящее время известно множество схем терапии кандидоза половых органов, но их эффективность часто недостаточно высокая для того, чтобы раз и навсегда избавиться от возбудителей рода Candida. Согласно статистическим данным, практически у каждой четвертой женщины через 1-3 месяца после окончания курса лечения возникают рецидивы — симптомы молочницы возвращаются. В то же время у 5% женщин возникает хроническое рецидивирующее заболевание — кандидоз приобретает «волнообразное» течение и обостряется с определенной периодичностью.

Также доказано, что со временем у грибковых микроорганизмов развивается резистентность к препаратам — устойчивость к медикаментозному воздействию. Учитывая, что помочь справиться с молочницей может только одна группа препаратов — антимикотические (противогрибковые) средства — заменить их в арсенале врачей невозможно.

Как полноценно устранить проблему

В первую очередь в процессе лечения молочницы важна своевременность — необходимо не игнорировать симптомы кандидоза, а обратиться к гинекологу для назначения правильного курса терапии.

На приеме гинеколог проводит осмотр, берет мазок для определения особенностей влагалищной микрофлоры и определяет дальнейший план лечения.

В процессе терапии важно минимизировать или устранить все факторы риска — например, начать носить хлопковое белье, отказаться от тампонов во время месячных и соблюдать регулярную гигиену половых органов.

Важность комплексной терапии

Лечение патологии проводят специальными средствами с противогрибковой активностью — антимикотиками. Существует два варианта противогрибковых средств — системные препараты, которые необходимо принимать внутрь в виде таблеток, и местные антимикотики — вагинальные свечи и таблетки, мази, крема.

Чаще всего в схемах лечения молочницы присутствуют препараты из группы азолов — флуконазол и итраконазол, а также бутоконазол, миконазол и тиоконазол. В качестве местных средств при кандидозе также используют синтетический антимикотик циклопирокс.

Чтобы подобрать правильный препарат из группы противогрибковых лекарственных средств, необходимо провести определение лекарственной чувствительности микроорганизмов. Это позволяет назначать терапию не «вслепую», а сразу использовать эффективное средство для борьбы с молочницей.8

Также параллельно необходимо заняться лечением других заболеваний — компенсировать все нарушения функций организма, обеспечить нормальный обмен веществ.8 Только комплексная терапия позволяет как устранить симптомы «молочницы», так и предупредить их развитие в будущем.

Системные препараты

Наиболее популярным вариантом системной терапии молочницы считается однократный прием флуконазола в дозе 150 мг.3 Такое лечение позволяет добиться эффективного устранения причин вагинального кандидоза, а дозировка лекарственного средства считается оптимальной в отношении вероятных побочных эффектов. Также доказано, что флуконазол во время применения внутрь связан с меньшим количеством осложнений, чем итраконазол.4

В случае тяжелых вариантов кандидозной инфекции врач может назначить особый режим пероральной терапии — лечение в таком случае не ограничивается однократным приемом препарата, а состоит в приеме 2–3 доз антимикотика. Дозировка лекарственного средства и длительность курса определяются индивидуально в зависимости от состояния пациентки.

Местные препараты

Обычно предпочтение отдается препаратам местного действия — их влияние локально, они минимально проникают в кровоток и реже оказывают побочное действие. Доказано, что вагинальные и местные антибиотики хорошо переносятся и практически не вызывают побочных реакций. Прием противогрибкового средства в течение 3–7 дней обычно оказывает достаточный эффект и полностью устраняет симптомы болезни.

Основные препараты для локальной терапии молочницы:

• Бутоконазол. Эффективная форма — крем 2%, дозировка для однократного применения — 5 г.
• Клотримазол. Известно два варианта средства для местного применения — крем 1% по 5 г 1 раз в день (7–14 дней) или крем 2% по 5 г 1 раз в день (3 дня).
• Миконазол. Препарат выпускается в виде крема также в двух дозировках, поэтому существует две схемы лечения — крем 2% по 5 г 1 раз в день (курс лечения — 7 дней) или крем 4% по 5 г 1 раз в день (курс лечения — 3 дня). Также миконазол существует в виде свечей, и врач может назначить одну из трех схем приема средства — по 100 мг 1 раз в день в течение 7 дней; по 200 мг 1 раз в день в течение 3 дней или 1 суппозиторий в дозировке 1200 мг однократно.
• Тиоконазол. Форма выпуска препарата — мазь 6,5%, применяют по 5 г 1 раз в день, длительность курса определяется индивидуально.3

Если нужно лечение наружных половых органов, гинеколог может рекомендовать применение антимикотического крема не только для слизистых оболочек, но и для кожи.

Длительное лечение молочницы местными средствами может занять 2 недели ежедневного использования антимикотика, а затем — введения суппозитория или мази 1 раз в неделю.

Если лечение не оказывает необходимого эффекта, возникает подозрение на резистентность грибков рода Candida к выбранному препарату. В такой ситуации врач может изменить препарат или перевести пациента на системную терапию.

Заключение

«Молочница» — это не просто временные неприятные симптомы, а серьезное заболевание, которое развивается из-за действия грибковых микроорганизмов. Патология нередко переходит в хроническую форму, и без эффективного лечения часто обостряется, значительно нарушая качество жизни пациентов. 

Важно комплексно и ответственно подойти к лечению «молочницы» — чтобы навсегда избавиться от грибков Candida, необходимо выполнять все рекомендации врачей, строго придерживаться схемы местного лечения, вовремя переходить на системную терапию, а также соблюдать правила гигиены. Здоровье интимных органов — самое ценное для женщины, поэтому самолечение «молочницы» недопустимо — важно обратиться к врачу при первых признаках кандидоза.