Озноб

Озноб
Фото: freepik.com
 7 минут
  • Врачи
  • Диагностика
  • Альтернативы
  • Статья обновлена: 21 февраля 2022

Практически каждому из нас знакомо чувство озноба, появляющееся во время лихорадки, хотя иногда оно бывает и при нормальной температуре тела. Озноб возникает из-за того, что кровеносные сосуды сужаются, что замедляет кровообращение. Этот симптом, пусть и совсем не опасный на первый взгляд, нельзя оставлять без внимания, ведь причины, которые за ним кроются, могут быть самыми серьезными. Что же может вызывать озноб и какие меры предпринять при его возникновении? Об этом и пойдет речь в нашей статье.

Симптомы

Озноб сопровождается чувством холода, побледнением и цианозом (синюшностью) кожных покровов, дрожью и спастическими сокращениями мышц. Чаще всего при ознобе спазму подвержены мышцы челюстей, ног и поясницы. У многих людей также возникает ощущение «гусиной кожи».

Ic important flat@2x
Что делать, когда знобит?

Если озноб вызван повышением температуры при ОРВИ, нужно соблюдать несколько простых правил:

  • Не переносить болезнь на ногах. Врачи постоянно сталкиваются с осложнениями, вызванными нежеланием пациентов лечиться дома. В период простуды организм человека особенно уязвим для вторичных инфекций, последствия которых могут быть самыми непредсказуемыми. 
  • Не сбивать температуру без необходимости. Гипертермия — естественная защитная реакция нашего организма, которая помогает бороться с патогенными микроорганизмами. Поэтому если температура не превышает 38оС и сравнительно легко переносится, желательно обойтись без жаропонижающих1.
  • Обеспечить частое питье. В день следует выпивать не менее 2 литров жидкости. Лучше всего подойдет чай с лимоном (не слишком крепкий) и отвар липы. Теплое молоко с медом допускается в умеренных количествах (1-2 стакана в день), поскольку большое количество белка повысит нагрузку на печень. Очень полезен и отвар шиповника (тоже не более 2 стаканов в день)3.
  • Регулярно проветривать помещение. Комната, в которой находится больной, не должна превращаться в термостат для микробов — необходима постоянная циркуляция свежего воздуха.

Поскольку озноб — всего лишь симптом, следует иметь точное представление о том, какое именно заболевание его спровоцировало. Для этой цели придется сдать различные анализы.

Причины

Озноб может возникать как нормальная физиологическая реакция на переохлаждение. В этом случае повода для беспокойства нет: наш организм просто посылает нам настойчивые сигналы, что слишком долгое пребывание на холоде может ослабить иммунитет. Это защитный механизм.

Также озноб часто появляется в тепле при повышенной температуре тела, которая сопровождает множество различных инфекционных заболеваний, включая коронавирусную инфекцию

Ic important flat@2x
Проверьте, затронул ли вас постковидный синдром, с помощью наших опросников

 

Медчекер. Неврология
Беспокоят симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы?
Пройти тестирование
Медчекер. Пульмонология
Есть неполадки
в работе дыхательной системы?
Пройти тестирование
Медчекер. Кардиология
Беспокоят неврологические нарушения?
Пройти тестирование

Но возможны ситуации, когда озноб никак не связан ни с инфекцией и повышением температуры тела, ни с переохлаждением. На этих случаях мы и остановимся подробнее.

Что такое лихорадка и почему во время нее нас знобит?

Лихорадка — это реакция иммунитета, при которой организм повышает температуру тела, чтобы убить бактерии и вирусы. Чувство озноба возникает из-за изменения теплообмена в организме (рис. 1). Сбивание температуры устраняет чувство озноба, однако в этом случае борьба организма с патогенными микроорганизмами будет менее эффективной. Поэтому врачи не рекомендуют жаропонижающие средства при температуре ниже 38оС, если она переносится более или менее нормально.

Рисунок 1. Классические симптомы при повышенной температуре. Источник: jennyonthemoonstock / freepik.com

Стресс

Наш организм устроен таким образом, что в критических ситуациях кровоснабжение мышц усиливается. При этом происходит выброс адреналина и норадреналина, под влиянием которых сердце начинает биться быстрее, болевая чувствительность снижается, а работоспособность временно возрастает. Этот механизм формировался на протяжении долгих тысячелетий эволюции, чтобы в случае опасности мы могли либо убежать, либо устранить угрозу силовым методом.

К сожалению, эта система не настолько совершенна, чтобы разбираться в специфике стрессовых ситуаций, поэтому стрессовые гормоны у нас выделяются даже в случаях, не требующих бегства или применения силы. Стрессом могут стать приближающиеся экзамены у студентов или неожиданный визит налоговой инспекции у работников офиса. А из-за выброса в кровь адреналина в числе прочих эффектов возникает спазм сосудов, который и вызывает чувство холода.

Ic important@2x

Может ли тревога вызвать озноб?

Озноб нередко возникает при тревожных расстройствах. К этой группе заболеваний относятся различные фобии (например, боязнь замкнутого пространства, насекомых, общественного транспорта, смерти и т.д.), а также панические атаки.

Существует генерализованное тревожное расстройство, когда человек испытывает страх или тревогу без видимых причин. При этом помимо озноба и необоснованных страхов у пациента возникает чувство неприятного покалывания в области солнечного сплетения. Подобное состояние говорит о том, что ресурсы нервной системы истощены и человеку требуется как медикаментозная, так и психотерапевтическая поддержка.

Сахарный диабет

Чтобы всем клеткам хватало питания, в крови должен поддерживаться определенный уровень глюкозы. У здоровых людей так и происходит, а вот у больных сахарным диабетом из-за скачков в поступлении в организм инсулина могут случаться приступы гипогликемии, когда уровень сахара в крови резко снижается. Это опасно и может закончиться потерей сознания — гипогликемической комой. Одни из первых признаков недостатка сахара в крови — озноб и дрожь. Кроме них часто наблюдаются слабость, головная боль, потливость, внезапные перепады настроения, сухость кожи, увеличение массы тела и выпадение волос.

Рисунок 2. Гипогликемия может быть очень опасна, поэтому больные сахарным диабетом должны внимательно следить за уровнем сахара в крови. Источник: inspiring / freepik.com

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония (ВСД) представляет собой комбинацию симптомов, возникающих в результате нарушения работы вегетативной нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов. Одним из многочисленных симптомов, возникающих при ВСД, является озноб. Помимо него у пациента могут отмечаться боли в сердце, беспокойство, приступы паники, нарушения артериального давления, ускорение пульса до 150 ударов в минуту (при верхней границе нормы 90 уд/мин)².

Климакс

Гормональные перестройки, происходящие в организме женщины в период менопаузы, отражаются на общем состоянии здоровья. Наиболее распространенные симптомы начинающегося климакса: нестабильность психоэмоционального состояния, снижение либидо, перепады артериального давления, озноб. При этом чувство озноба, как правило, сменяется ощущением жара во всем теле.

Заболевания щитовидной железы

Озноб очень часто возникает при заболеваниях щитовидной железы (в частности, при гипотиреозе). Если помимо него у пациента отмечается слабость, апатия, сонливость, ослабление иммунитета и снижение интеллектуальных способностей, необходимо как можно скорее обратиться к эндокринологу.

Онкологические заболевания

Если озноб сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, болевыми ощущениями любой локализации, снижением массы тела и плохим аппетитом, не исключено развитие опухолевых процессов в организме. Далеко не все виды онкологических новообразований определяются визуально — это касается опухолей внутренних органов, которые можно обнаружить только при помощи аппаратных методов диагностики (УЗИ, рентгенография, МРТ и т .д.) Разумеется, паниковать раньше времени не нужно, однако при этом нельзя и затягивать с визитом к специалисту — ситуацию необходимо прояснить и провести необходимые исследования.

Гипертонический криз

Некоторые люди, страдающие артериальной гипертензией, настолько привыкают к давящей головной боли, что почти не обращают на нее внимания. У человека, склонного к гипертонии, под влиянием стресса, физической нагрузки, приема алкоголя и других провоцирующих факторов может начаться гипертонический криз. В этом случае к привычной боли в висках и затылке присоединяется покраснение кожи, тошнота, потливость и озноб (рис. 3). Его появление должно быть настораживающим сигналом. В подобной ситуации необходимо срочно измерить артериальное давление, и если оно превышает 180/100 мм рт. ст., следует вызвать скорую.

Рисунок 3. Признаки гипертонического криза — повод вызвать скорую помощь. Источник: freepik.com

Озноб как побочный эффект от приема лекарств

Иногда чувство озноба возникает как побочный эффект при приеме лекарств (например, обезболивающих) или неправильном их комбинировании с другими препаратами. Именно по этой причине важно внимательно изучать инструкцию перед применением того или иного медикамента: озноб может стать далеко не самым худшим побочным эффектом при неправильном употреблении фармакологических препаратов.

Синдром Рейно

Это вазоспастическое (проявляющееся спазмом сосудов) заболевание, при котором происходят приступообразные нарушения циркуляции крови в конечностях. Во время приступов помимо озноба пациенты сталкиваются с изменением цвета кожи на кончиках пальцев стоп и кистей (от бледного до синюшного) и чувством жжения и покалывания, которое сменяется ощущением жара. Подобные приступы возникают под влиянием самых разных провоцирующих факторов, но чаще всего — на фоне стресса, курения и эндокринных патологий.

Цианоз на кончиках пальцев. Источник: Ajean14 / Wikipedia (CC BY-SA 4.0)

Голодание

Озноб может наблюдаться как у людей, страдающих анорексией, так и у тех, кто по каким-либо соображениям придерживается чересчур строгой диеты. Знобить человека начинает по двум причинам: истощение подкожной жировой прослойки (наиболее актуально в случае с анорексией) и ухудшение циркуляции крови из-за недополучения важных питательных веществ. 

Какими бы ни были цели голодания, следует понимать, что в таком режиме организм долго не проработает, и озноб — лишь первый сигнал о том, что организму не хватает энергетических ресурсов (то есть еды). Более того, при ряде заболеваний голодание категорически противопоказано, поэтому подобные эксперименты следует согласовывать с компетентным специалистом.

Причины озноба по ночам

У некоторых людей озноб возникает исключительно в ночное время суток. Как правило, они просыпаются среди ночи от холода даже в теплом помещении. Ночной озноб может свидетельствовать об интоксикации организма, возникающей при вялотекущих воспалительных заболеваниях внутренних органов (например, при хроническом гепатите или пиелонефрите). Такое явление нередко сопровождает системные заболевания (ревматоидные артриты, васкулиты, аутоиммунный тиреоидит и т.д.)¹.

Ic important@2x

Озноб и похмелье

Озноб часто возникает при похмелье. Это происходит из-за снижения уровня глюкозы в крови, а также в результате сильной интоксикации организма. Токсичен не столько сам этанол, сколько промежуточный продукт его распада — ацетальдегид. Улучшить самочувствие на следующий день после застолья помогут вода и свежий воздух.

Лечение при ознобе

Лечение будет напрямую зависеть от причины, вызвавшей озноб. При простудных заболеваниях лечение симптоматическое и общеукрепляющее. При выявлении инфекционных заболеваний назначаются антибиотики (этим должен заниматься исключительно врач, основываясь на результатах анализов).

Если озноб стал следствием гипертонии, пациенту подбирают курс гипотензивных препаратов (при гипертоническом кризе назначают мочегонные). Эндокринные заболевания лечат гормональными препаратами, а при сахарном диабете подбирается гипогликемическая терапия (коррекция уровня сахара в крови).

При ознобе, ставшем следствием стресса, достаточно просто принять седативный сбор, выспаться и постараться в дальнейшем всеми силами избегать ненужных стрессовых ситуаций. Если же чувство озноба возникает при генерализованном тревожном расстройстве, врач назначает антидепрессанты и анксиолитики (противотревожные средства).

Лечение онкологических заболеваний выполняют хирургическим, лучевым, лекарственным способами или их сочетанием.  Хирургическое лечение предполагает оперативное вмешательство — опухоль удаляют механически или лазерным методом (в зависимости от ее размера, стадии и локализации).  У химиотерапии много неприятных побочных эффектов (вплоть до выпадения волос), однако ее важность в борьбе со злокачественными опухолями нельзя недооценивать.

При ознобе лучше остаться дома. Фото: dmitrytph / Depositphotos

Диагностика при ознобе

Круг заболеваний, при которых возникает чувство озноба, очень широк, поэтому методы диагностики будут напрямую зависеть от того, какую именно болезнь заподозрит специалист. Практически наверняка будут назначены следующие исследования:

  • общий клинический анализ крови (позволяет выявить воспалительные процессы, исключить анемию);
  • биохимический анализ крови (актуален при оценке состояния внутренних органов);
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы (при подозрении на гипотиреоз или гипертиреоз);
  • бактериологический посев отделяемого верхних дыхательных путей (при подозрении на инфекционные процессы)³;
  • общий анализ мочи + посев на микрофлору (для выявления заболеваний почек и мочеполовой системы).

Помимо лабораторных анализов могут быть назначены и аппаратные исследования.

Разновидности озноба

Озноб классифицируют по двум главным критериям — длительности и частоте.

По длительности озноб может быть:

  1. Кратковременный — чувство зябкости проходит в течение нескольких минут.
  2. Продолжительный — озноб длится час и более.

По частоте возникновения выделяют:

  1. Однократный озноб. Чаще всего отмечается при заболеваниях инфекционной природы, реакциях на переливание крови, аллергии.
  2. Многократный озноб. Для него характерно чередование с периодами нормализации температуры и временного улучшения самочувствия (возникает при малярии или сыпном тифе).

Заключение

Озноб может возникать под влиянием физиологических причин и заболеваний самой различной этиологии. Однако вне зависимости от природы его возникновения следует понимать, что это защитная реакция организма, которую нельзя оставлять без внимания. Поэтому помимо устранения этого симптома необходимо воздействовать и на его причину.

Источники

  1. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебное пособие // В.И. Покровский, С.Г. Пак,  Н.И. Брико, Б.К. Данилкин.
  2. Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков: Методические рекомендации // Т.Т. Батышева, К.А. Зайцев.
  3. Современные подходы к профилактике и лечению ОРВИ: Учебное пособие // Т.В. Заболотских, А.Ф. Бабцева.