Боль в горле — частый спутник инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Чаще всего она сочетается с першением и раздражением, которые усиливаются при глотании. В некоторых случаях боль может становиться невыносимой и препятствовать нормальному приему пищи или даже питью. Обычно боль в горле связана с вирусными и бактериальными инфекциями. При этом независимо от первопричины для устранения болевого синдрома используются медикаментозные препараты. О наиболее распространенных из них и пойдет речь в нашей статье.

Виды боли в горле

Официально в клинической практике не используется какая-либо классификация боли в горле. Однако у болевых ощущений все же существуют свои особенности, на основании которых можно выделить несколько наиболее распространенных видов:

Разлитая боль в горле, усиливающаяся при глотании. Очень распространенный вариант, типичный для ангины.
Постоянные ноющие боли. Непроходящая боль слабой интенсивности, которая ощущается с одной или двух сторон горла, зачастую является признаком хронического тонзиллита. Часто сочетается с визуальным увеличением небных миндалин и появлением неприятного запаха изо рта.
Боль в горле, сопровождающаяся охриплостью. Нарушения голоса в виде охриплости или даже полной его утраты — частый спутник боли в горле, особенно если она возникает на уровне шеи. Такое сочетание симптомов характерно для воспаления гортани.
Боль в горле и удушье. Боль в горле также может быть симптомом воспаления надгортанника — хряща, который в норме прикрывает вход в гортань, препятствуя попаданию пищи и воды в дыхательные пути. При его воспалении (эпиглоттите) надгортанник перекрывает дыхательные пути, что помимо боли в горле вызывает и нарушение дыхания.

Причины боли в горле

Боль в горле может быть связана с целым рядом заболеваний и нарушений различного происхождения — от обычной простуды и инфекционных патологий до опухолей и внешних раздражителей¹.

Боль в горле может быть симптомом инфекционных заболеваний или следствием негативного влияния внешних факторов. Фото: photographee.eu / Depositphotos

Вирусные инфекции

Наиболее распространенная причина болей в горле — вирусные инфекции верхних дыхательных путей³. К заболеваниям вирусного происхождения, которые могут сопровождаться болями в горле, относятся:

Боль в горле при COVID-19

Характерной особенностью штамма коронавируса омикрон является именно боль в горле. Часто этот вариант COVID-19 протекает без характерных нарушений запаха и вкуса, начинается с сильной боли в горле, имитируя острый тонзиллит или фарингит.

Бактериальные инфекции

Второй по распространенности причиной боли в горле являются бактериальные инфекции ротоглотки³:

Аллергические реакции

Реже боль в горле вызывается аллергией на домашних животных, плесень, пыль или пыльцу растений. Часто ситуация осложняется развитием синдрома постназального затекания, когда из носовой полости по задней стенке глотки стекает слизь. Это вызывает раздражение слизистых оболочек и также провоцирует боль.

Качество воздуха

Длительное вдыхание чрезмерно сухого воздуха может вызвать першение и дискомфорт в горле. Также подобные изменения связаны с продолжительным дыханием через рот, наблюдающимся при хронической заложенности носа.

Еще один провоцирующий фактор — это вдыхание загрязненного воздуха. Боли в горле может вызывать табачный дым или химические вещества, использующиеся на производствах.

Причиной боли в горле может стать загрязненный воздух. Фото: azgek1978 / Depositphotos

ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это расстройство пищеварительной системы, при котором желудочный сок забрасывается обратно в пищевод, раздражая его слизистую оболочку. Помимо классической изжоги при этом заболевании также может наблюдаться хрипота, боль и ощущение кома в горле.

ВИЧ

В некоторых случаях боль в горле и другие гриппоподобные симптомы появляются сразу после заражения ВИЧ. Кроме того, у ВИЧ-положительного человека из-за ослабления иммунной системы часто возникают другие инфекции. Хроническая боль в горле может быть из-за кандидоза, спровоцированного грибами рода Candida (молочница ротовой полости), или из-за цитомегаловирусной инфекции.

Берегите голос

Боль в горле может быть связана с физиологическими причинами, например чрезмерным напряжением мышц голосового аппарата. Нередко она возникает при крике, громких разговорах или чтении лекции.

Новообразования

Злокачественные опухоли горла, языка или голосового аппарата (гортани) также могут вызывать боль в горле. Другие признаки или симптомы, которые могут возникать при этом, включают осиплость голоса, затрудненное глотание, шумное дыхание, припухлости на шее и наличие крови в слюне или мокроте.

Классификации средств от боли в горле

Используемые при боли в горле медикаменты можно разделить по принципу действия и по форме выпуска. В зависимости от заболевания и клинической ситуации могут назначаться следующие группы препаратов:

Антибиотики. Показаны при бактериальных заболеваниях (например, при тонзиллитах). Включают большое количество различных групп, но при поражениях верхних дыхательных путей чаще всего применяются пенициллины, цефалоспорины и макролиды.
Противовирусные препараты. Используются при тяжелых формах вирусных инфекций дыхательных путей, в том числе при иммунодефицитных состояниях.
Антимикотические средства. Назначаются при грибковых поражениях (например, при грибковых фарингитах или молочнице ротовой полости).
Местные анестетики. Эти препараты снимают болевые ощущения при попадании на пораженные слизистые оболочки.
Антисептики. Группа препаратов, которые обеззараживают пораженные ткани и предотвращают вторичные инфекции.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Подавляют воспалительные реакции, снимая боль. При системном применении также способны снижать температуру тела.

В зависимости от формы выпуска выделяют:

Таблетки и капсулы. Это классические медикаменты, которые принимаются перорально вместе с небольшим количеством воды. При этом действующее вещество всасывается в кровь через желудочно-кишечный тракт. При боле в горле в такой лекарственной форме чаще всего назначаются антибиотики или противогрибковые средства.
Леденцы и пастилки. Лекарственные средства, производящиеся в виде леденцов и пастилок, предназначены для рассасывания. За счет этого активные вещества начинают действовать на пораженные ткани сразу в ротовой полости и в глотке. Чаще всего таким образом используются антисептические средства и болеутоляющие.
Спреи и аэрозоли. Использование спрея или аэрозоля при боли в горле подразумевает несколько распылений на заднюю стенку глотки. За счет этого происходит обильное орошение слизистой оболочки ротоглотки и ниже расположенных тканей. В таком виде часто используются комбинированные средства, которые могут включать местные анестетики, антисептики и антибиотики.
Растворы для полоскания. Используются такие средства преимущественно при поражениях миндалин и ротовой полости. В большинстве случаев в виде растворов назначаются антисептики и НПВС.

При правильном применении спреев орошается не только слизистая оболочка ротоглотки, но и ниже расположенные ткани. Изображение: vampy1 / Depositphotos

ТОП-15 средств от боли в горле

Важно отметить, что программа лечения пациента с болью в горле определяется специалистом. Только квалифицированный врач может установить диагноз и определить, какие именно медикаменты необходимы в той или иной ситуации.

Далее мы рассмотрим 15 препаратов, наиболее часто назначаемых при патологиях ЛОР-органов.

1. Фарингосепт

Таблетки для рассасывания коричневого цвета, основным действующим веществом которых является амбазон. Препарат относится к группе антисептиков. Чаще всего назначается при инфекционных и воспалительных заболеваниях ротовой полости, гортани и глотки.

Противопоказания. Абсолютным противопоказанием к использованию препарата считается индивидуальная непереносимость амбазона. Также не рекомендуется применять при беременности и грудном вскармливании².

2. Стрепсилс

Леденцы, включающие в себя амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт. Производятся в виде полупрозрачных таблеток из карамельной массы с различным вкусом. Обладают антисептическим, обезболивающим и противовоспалительным свойством.

Чаще всего назначается при воспалительных и инфекционных поражениях рта, гортани и глотки, а также при раздражении слизистых оболочек глотки на фоне профессиональных вредностей — продолжительных разговоров, вдыхании угольной пыли или химических паров.

Противопоказания. Стрепсилс противопоказан детям в возрасте до 5 лет, а также людям, имеющим индивидуальную непереносимость хотя бы одного из его компонентов².

3. Тантум Верде

Раствор для полоскания горла, в основе которого содержится бензидамин — нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие, также обладает антисептическим свойством. Назначается для снятия боли при воспалительных патологиях ротовой полости и глотки.

Противопоказания. Тантум Верде не рекомендован беременным женщинам и при грудном вскармливании. Препарат противопоказан детям до 12 лет и при аллергии на бензидамин. С осторожностью используется при непереносимости ацетилсалициловой кислоты и при бронхиальной астме².

4. Септолете Тотал

Комбинированное средство в виде спрея, в состав которого входят бензидамин (НПВС) и цетилпиридиния хлорид (местный анестетик). Такая комбинация направлена на устранение раздражения слизистых оболочек и подавление болевого синдрома. Чаще всего применяется как симптоматическое (дополнительное) средство.

Противопоказания. Противопоказан детям в возрасте до 12 лет, а также во время беременности и при грудном вскармливании. С осторожностью используется у больных бронхиальной астмой, при выраженных заболеваниях печени, после черепно-мозговой травмы и при алкоголизме. Спрей не рекомендуется использовать перед чисткой зубов или сразу после нее². Это связано с тем, что лекарственное средство не должно контактировать с химическими соединениями в составе зубной пасты.

5. Доктор МОМ

Препарат имеет несколько форм выпуска, но при болях в горле и ЛОР-заболеваниях используются пастилки. В состав входят ментол и ряд растительных экстрактов: солодки голой, корневища лекарственного имбиря, лекарственной эмблики. Средство обладает отхаркивающим, обезболивающим и противовоспалительным свойством. Используется при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, в том числе ларингитах, спровоцированных повышенной нагрузкой на голосовые связки.

Противопоказания. Пастилки противопоказаны детям до 18 лет, при непереносимости хотя бы одного из компонентов или фруктозы, а также при синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции. Препарат не рекомендуется применять беременным женщинам и кормящим матерям, а также при сахарном диабете².

Препараты от боли в горле помогают снять воспаление при высокой нагрузке на голосовые связки. Фото: zhuravlevab / Depositphotos

6. Мирамистин

Антисептическое средство на основе бензилдиметила, которое производится в виде мази и спрея. Второй вариант назначается при поражениях ЛОР-органов различного происхождения, в том числе вызванных грибками и резистентными ко многим антибиотикам бактериями. Можно использовать детям старше 3 лет и беременным женщинам под контролем врача.

Противопоказания. Непереносимость основного действующего вещества².

7. Йокс

Антисептический спрей, содержащий повидон-йод и аллантоин. Оказывает противомикробное и противовоспалительное действие при орошении слизистых оболочек. Назначается при различных воспалительных поражениях ротовой полости и ротоглотки.

Противопоказания. Аллергия на йод, беременность, грудное вскармливание и возраст до 6 лет².

8. Ингалипт

Аэрозоль для орошения ротовой полости и задней стенки глотки, в состав которого входят растворимый стрептоцид, сульфатиазол натрия, тимол и растительные средства (масло эвкалипта и перечной мяты). Относится к группе противомикробных и противовоспалительных препаратов. Назначается при инфекциях ротовой полости и глотки, в том числе детям.

Противопоказания. Противопоказанием к использованию служит аллергия по крайней мере к одному из активных компонентов².

9. Максиколд

Комбинированный препарат, в состав которого входят фенилэфрин, парацетамол и аскорбиновая кислота. Выпускается в виде светло-желтого порошка для приготовления раствора, принимаемого внутрь. Препарат используется для лечения простуды, поскольку в его состав входят вещества, снимающие боль в горле, снижающие температуру и стимулирующие восстановление тканей.

Противопоказания. Максиколд имеет довольно большой список противопоказаний, к которым относятся:

глаукома;
тиреотоксикоз;
артериальная гипертензия;
аритмии с ускорением сердечного ритма и недавно перенесенный инфаркт миокарда;
одновременный прием вместе с антидепрессантами, адреноблокаторами или после их отмены в течение 14 дней;
использование других препаратов на основе парацетамола;
детский возраст до 12 лет;
аденома простаты.

Тяжелые нарушения функции печени или почек также считаются противопоказанием к применению средства.

10. Граммидин

Спрей для местного применения на основе грамицидина С и цетилпиридиния хлорида. Непосредственно влияет на возбудителей инфекционных заболеваний ЛОР-органов, одновременно смягчая боль в горле и облегчая глотание.

Противопоказания. Граммидин противопоказан в первом триместре беременности, в период лактации и детям в возрасте до 4 лет².

11. Нео-ангин

Комбинированный антисептик, выпускающийся в виде таблеток для рассасывания. Содержит дихлорбензиловый спирт, левоментол и амилметакрезол. Широко применяется в оториноларингологии и стоматологии, поскольку оказывает негативное воздействие на широкий спектр возбудителей заболеваний, смягчая боль и раздражение слизистых оболочек.

Противопоказания. Препарат не используют у детей до 6 лет и при непереносимости его компонентов².

12. Лизобакт

Антисептическое средство в виде таблеток для рассасывания. В его состав входят пиридоксин (витамин В6) и лизоцим. Оказывает прямое воздействие на патогенные бактерии и вирусы, а также защищает слизистые оболочки, подавляя симптомы заболеваний, в том числе боль в горле.

Противопоказания. Лизобакт противопоказан при непереносимости лактозы, детям до 3 лет, а также пациентам с аллергией к куриному белку или компонентам препарата².

13. Гексорал

Комбинированный противомикробный и противогрибковый препарат, который производится в виде леденцов и спрея для местного использования. Действующее вещество — гексэтидин. Подавляет активность широкого спектра патогенных бактерий и грибков, дополнительно оказывая слабое обезболивающее действие².

Противопоказания. Препарат противопоказан детям в возрасте до 3 лет, больным с непереносимостью компонентов и при эрозиях слизистых оболочек рта или глотки².

14. Пропосол

Спрей с противомикробным и противовоспалительным действием растительного происхождения, основное действующее вещество которого — прополис. Подавляет патогенную микрофлору, снимает боль и стимулирует восстановление пораженных тканей.

Противопоказания. Аллергия на мед и экзема².

15. Каметон

Комбинированный антисептик в виде аэрозоля для местного применения. В его состав входят камфора, левоментол, эвкалиптовое масло и хлорбутанол. Широко применяется при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов и дыхательных путей. Обладает противомикробным и противовоспалительным свойством, а также обезболивающим и отхаркивающим эффектом.

Противопоказания. Каметон не используется при наличии аллергии на его компоненты и у детей до 5 лет².

Заключение

Боль в горле — очень распространенный симптом многих заболеваний, поэтому подход к лечению может существенно отличаться. Не назначайте сами себе препараты, лучше обратитесь за помощью к врачу.