Одним из самых передовых и наиболее эффективных способов лечения бесплодия в таких случаях является экстракорпоральное оплодотворение. Чтобы до конца понять сущность метода, достаточно расшифровать отдельные составляющие этого термина: экстра (от лат. extra — вне, снаружи), корпоральное (от лат. corpus — тело). Таким образом, слияние сперматозоида и яйцеклетки происходит вне организма женщины, в лабораторных условиях ("в пробирке").
Как происходит ЭКО?
Яйцеклетки матери и сперматозоиды отца помещаются в специальную среду, где они соединяются самостоятельно или искусственным путем, после чего оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку женщины, где и происходит развитие беременности. ЭКО — это сложнейший процесс, который выполняется только под контролем высококвалифицированных врачейрепродуктологов и может занимать в общей сложности до полугода.
В каких случаях прибегают к данному методу?
Использование ЭКО оправдано, если женские и мужские половые клетки не могут встретиться в своей естественной среде (очень частая причина бесплодия). Такое случается при неустранимой непроходимости маточных труб или их отсутствии, иммунологическом бесплодии, которое не поддается лечению, бесплодии неясной этиологии.
ЭКО проводят в специализированных медицинских учреждениях в условиях амбулатории. Технология предполагает разделение процесса на несколько этапов и требует высокой квалификации врача.
1. Получение яйцеклетки
Для получения необходимого материала проводится стимуляция яйцеклетки специальными препаратами. Рост фолликулов яичника и, как следствие, созревание яйцеклеток наблюдают с помощью ультразвука. Забор созревших яйцеклеток выполняется пункцией ткани яичника под УЗИконтролем. Процедура проводится под местной анестезией. Отделенные яйцеклетки помещают в специальную благоприятную среду, где они ожидают встречи со сперматозоидами.
**
2. Получение сперматозоида
Если по какимлибо причинам получить материал естественным путем невозможно, мужчине проводится аспирационная биопсия яичка и придатка и забор сперматозоидов. Возможно использование спермы донора.
3. Оплодотворение in vitro
Может проводится двумя способами:
Инсеминация «в пробирке». Более простой способ, когда к яйцеклеткам, находящимся в питательной среде добавляют сперматозоиды. В течение нескольких часов один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку и оплодотворяет её.
интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ICSI). Сложный метод, при котором сперматозоид вводится в яйцеклетку самим врачом, «вручную», при помощи специальных микрохирургических инструментов.
4. Выращивание эмбриона
После оплодотворения эмбрион должен достигнуть 46 клеточной стадии, это происходит на 26 день. В эти дни его содержат в специальных искусственных инкубаторах с культуральной средой.
5. Пересадка эмбриона в матку
В полость матки переносят несколько эмбрионов. Женщине назначается поддерживающая гормонотерапия для успешной имплантации эмбриона. Если приживаются сразу несколько, то лишние удаляются механическим путем. Беременность определяют через две недели при помощи анализа крови на хорионический гонадотропин человека. Если беременность наступила, то она проходит точно так же, как при естественном зачатии. Но не у всех женщин эмбрион приживается сразу, у многих это происходит далеко не с первой попытки.
Источники
- Munné S., Nakajima ST., Najmabadi S., Sauer MV., Angle MJ., Rivas JL., Mendieta LV., Macaso TM., Sawarkar S., Nadal A., Choudhary K., Nezhat C., Carson SA., Buster JE. Corrigendum. First PGT-A using human in vivo blastocysts recovered by uterine lavage: comparison with matched IVF embryo controls. // Hum Reprod - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33904920
- Fleury EAB., Approbato MS., Barbosa MA. Interactive Music Therapy on Stress Level Reduction in Women Submitted to IVF/ICSI. Prospective Randomized Study. // JBRA Assist Reprod - 2021 - Vol25 - N2 - p.209-214; PMID:33904665
- Morales HSG., Guiot ML., López GGP., Córtes DV., Maldonado BF., Hernández HS., Torres GCR., Camacho FMR., Montoya GA. Serum estradiol level on the day of trigger as a predictor of number of metaphase II oocytes from IVF antagonist cycles and subsequent impact on pregnancy rates. // JBRA Assist Reprod - 2020 - Vol - NNULL - p.; PMID:33900710
- Higgins C., Fernandes H., Da Silva Costa F., Martins WP., Vollenhoven B., Healey M. The impact of adenomyosis on IVF outcomes: a prospective cohort study. // Hum Reprod Open - 2021 - Vol2021 - N2 - p.hoab015; PMID:33898760
- Esteves SC. Intracytoplasmic sperm injection versus conventional IVF. // Lancet - 2021 - Vol397 - N10284 - p.1521-1523; PMID:33894819
- Ozgur K., Berkkanoglu M., Bulut H., Tore H., Donmez L., Coetzee K. Dydrogesterone versus medroxyprogesterone acetate co-treatment ovarian stimulation for IVF: a matched cohort study of 236 freeze-all-IVF cycles. // J Obstet Gynaecol - 2021 - Vol - NNULL - p.1-8; PMID:33892620
- Mourad A., Jamal W., Albaini O., Antaki R. Aspirin for endometrial preparation in patients undergoing IVF: a systematic review and meta-analysis. // J Obstet Gynaecol Can - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33892182
- Alonso A., Deans R., Nesbitt-Hawes E., Yazdani A., McCormack L., Koh YY., Abbott J. Gynaecological and IVF procedures billed through the Medicare Benefits Schedule (MBS) during the COVID-19 pandemic. // Aust N Z J Obstet Gynaecol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33890300
- Metzemaekers J., Lust E., Rhemrev J., Van Geloven N., Twijnstra A., Van Der Westerlaken L., Jansen FW. Prognosis in fertilisation rate and outcome in IVF cycles in patients with and without endometriosis: a population-based comparative cohort study with controls. // Facts Views Vis Obgyn - 2021 - Vol13 - N1 - p.27-34; PMID:33889858
- Li H., Sun X., Yang J., Li L., Zhang W., Lu X., Chen J., Chen H., Yu M., Fu W., Peng X., Chen J., Ng EHY. Immediate versus delayed frozen embryo transfer in patients following a stimulated IVF cycle: a randomised controlled trial. // Hum Reprod - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33885131
