От чего зависят результаты ЭКО

От чего зависят результаты ЭКО
 3 минуты
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Слагаемые успеха при искусственном оплодотворении

Первому ребенку, рожденному благодаря методу экстракорпорального оплодотворения, уже исполнилось 37 лет. За эти годы технология была значительно усовершенствована, и теперь эффективность процедуры в клинике ЭКО составляет порядка 45%. Однако надо понимать, что представленные цифры — «средняя температура по больнице», и результат зависит от целого ряда факторов. В этой статье мы поговорим об основных из них.

Причины бесплодия

Причины снижения фертильности (способности к деторождению) могут быть самыми разными: непроходимость маточных труб, эндокринные или иммунные нарушения у женщины, обтурация (закупорка) семявыносящих протоков у мужчины и многие другие патологии. Кроме того, порой имеет место сочетанный фактор, когда проблемы выявляются и со стороны женской, и со стороны мужской репродуктивной системы. Иногда определить, из-за чего беременность не наступает, не удается — в этих случаях диагностируется так называемое идиопатическое бесплодие.

Согласно статистике, наиболее эффективен метод ЭКО при неосложненном трубном факторе. Результативность экстракорпорального оплодотворения также высока в семьях, где выявлен изолированный мужской фактор. Даже если спермограмма демонстрирует отсутствие половых клеток в эякуляте, современные технологии позволяют получить их путем биопсии и выбрать для оплодотворения те, которые имеют наилучшие характеристики.

Возраст

Известно, что по достижении тридцатипятилетнего возраста у женщины начинает уменьшаться овариальный резерв яичников. Более того, ухудшается качество половых клеток. Значит, возрастает риск неудачной попытки ЭКО. Что можно посоветовать женщинам, которые по той или иной причине откладывают рождение ребенка? Современная медицина позволяет витрифицировать (то есть специальным способом замораживать) яйцеклетки на длительный срок, для того чтобы позже использовать их в программе экстракорпорального оплодотворения. Эта мера повышает шансы на успех даже в том случае, если женщина начнет планировать беременность в старшем репродуктивном возрасте.

Эндометрий

Перед тем, как переносить эмбрионы в полость матки, очень важно оценить состояние ее слизистой оболочки. Для того чтобы имплантация прошла успешно, эндометрий должен иметь определенную толщину (не менее 0,8 см) и трехслойную структуру. Безусловно, наличие в полости матки различных образований (субмукозные миомы, полипы, спайки) негативно влияет на результативность ЭКО.

Овариальный резерв яичников

Как мы писали выше, овариальный запас тесно связан с возрастом женщины, однако, помимо этого, влияние оказывают операции на органах малого таза, вредные привычки, воспалительные процессы.

Для оценки овариального резерва имеют значение результаты УЗИ органов малого таза, в ходе которого врач может подсчитать антральные фолликулы, число которых напрямую связано с количеством примордиальных фолликулов, содержащих предшественники ооцитов.

Гормональный фон

Врач может назначить исследования уровня половых гормонов.

  • Антимюллеров гормон. Этот гормон продуцируется фолликулами, чей размер превышает 0,8 см. Таким образом, снижение уровня АМГ имеет высокую диагностическую ценность.
  • Ингибин В продуцируется фолликулами и влияет на уровень фолликулостимулирующего гормона. Сокращение овариального резерва влечет за собой уменьшение выработки ингибина В и, как следствие, повышение уровня ФСГ.
  • Фолликулостимулирующий гормон. Повышение уровня этого гормона даже при сохраненной менструальной функции может ухудшать прогноз эффективности попытки ЭКО. Также важное прогностическое значение имеет отношение уровня ФСГ к ЛГ (лютеинизирующему гормону).

На успех ЭКО влияют и иные показатели гормонального фона женщины. В частности, эффективность метода снижается в том случае, если у пациентки диагностированы такие патологии, как гиперпролактинемия, гипо- или гипертиреоз, гиперандрогения.

Квалификация врачей

Высокая квалификация специалистов клиники ЭКО — это еще одно немаловажное слагаемое успеха. Тщательная диагностика всех причин бесплодия, правильная подготовка к вступлению в протокол, грамотно подобранная схема индукции овуляции и безукоризненное проведение эмбриологического этапа программы самым непосредственным образом влияют на результат.

Оборудование

На результат ЭКО заметно влияют качество оборудования и расходных материалов, применяемых в клинике. Использование новейших инкубаторов, современных рабочих станций и микроскопов, безусловно, повышают вероятность наступления беременности. Имеет значение и то, какие расходные материалы (иглы, пипетки и т.д.) используются в клинике. В данном случае экономия не допустима, поскольку уменьшает шансы на успех процедуры.

Статья подготовлена при содействии специалистов центра репродукции и генетики Нова Клиник.

Источники

  • Kwan I., Bhattacharya S., Woolner A. Monitoring of stimulated cycles in assisted reproduction (IVF and ICSI). // Cochrane Database Syst Rev - 2021 - Vol4 - NNULL - p.CD005289; PMID:33844275
  • van Eekelen R., Rosielle K., van Welie N., Dreyer K., van Wely M., Mol BW., Eijkemans MJ., Mijatovic V., van Geloven N. Does the effectiveness of IUI in couples with unexplained subfertility depend on their prognosis of natural conception? A replication of the H2Oil study. // Hum Reprod Open - 2020 - Vol2020 - N4 - p.hoaa047; PMID:33598567
  • Pyra K., Szmygin M., Dymara-Konopka W., Zych A., Sojka M., Jargiełło T., Leszczyńska-Gorzelak B. The pregnancy rate of infertile patients with proximal tubal obstruction 12 months following selective salpingography and tubal catheterization. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol - 2020 - Vol254 - NNULL - p.164-169; PMID:32979628
  • Domínguez-López I., Yago-Aragón M., Salas-Huetos A., Tresserra-Rimbau A., Hurtado-Barroso S. Effects of Dietary Phytoestrogens on Hormones throughout a Human Lifespan: A Review. // Nutrients - 2020 - Vol12 - N8 - p.; PMID:32824177
  • Chen J., Liu B., Zhang Y., Ao L., Li Z., Qu B., Li X., Yang J. Effect of immunotherapy on patients with unexplained recurrent spontaneous abortion. // Ann Palliat Med - 2020 - Vol9 - N5 - p.2545-2550; PMID:32787345
  • de Mouzon J., Chambers GM., Zegers-Hochschild F., Mansour R., Ishihara O., Banker M., Dyer S., Kupka M., Adamson GD. International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technologies world report: assisted reproductive technology 2012†. // Hum Reprod - 2020 - Vol35 - N8 - p.1900-1913; PMID:32699900
  • Inal ZO., Inal HA., Gorkem U. Sexual function and depressive symptoms in primary infertile women with vitamin D deficiency undergoing IVF treatment. // Taiwan J Obstet Gynecol - 2020 - Vol59 - N1 - p.91-98; PMID:32039808
  • Hou T., Zheng Q., Feng X., Liu Y., Wang L., Li Y. Efficacy and safety of moxibustion in female infertility patients undergoing in vitro fertilization and embryo transfer: A systematic review protocol. // Medicine (Baltimore) - 2019 - Vol98 - N44 - p.e17560; PMID:31689760
  • Best M., Sleasman M., Hegedus E., Schlub TE. Protestant Christian attitudes to ART. // Hum Reprod Open - 2019 - Vol2019 - N3 - p.hoz018; PMID:31528709
  • Theofanakis C., Athanasiou V., Liokari E., Stavrou S., Sakellariou M., Athanassiou AI., Athanassiou A., Drakakis P., Loutradis D. The impact of HCG in IVF Treatment: Does it depend on age or on protocol? // J Gynecol Obstet Hum Reprod - 2019 - Vol48 - N5 - p.341-345; PMID:30794953
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми