ЭКО с донорскими ооцитами

Программа ЭКО с донорскими ооцитами разработана специально для женщин, чьи половые клетки по тем или иным причинам не могут быть использованы для оплодотворения in vitro. Эта же методика может быть рекомендована при многократных неудачных попытках экстракорпорального оплодотворения, в ходе которых были получены эмбрионы плохого качества.

Показания

Давайте более подробно остановимся на показаниях к этому виду лечения бесплодия.

1. Отсутствие собственных ооцитов вследствие:
   • позднего возраста женщины, когда функция яичников уже угасла;
   • преждевременного истощения овариального запаса (СИЯ);
   • значительного снижения чувствительности яичников к проведению индукции овуляции;
   • наличия противопоказаний к приведению стимуляции;
   • синдрома Шерешевского-Тернера;
   • дисгенезии гонад;
   • овариоэктомии;
   • лечения с применением химио- или лучевой терапии.
2. Плохое качество половых гамет пациентки вследствие ряда генетических заболеваний, сцепленных с полом.
3. Несколько попыток ЭКО, в ходе которых ответ на стимуляцию (в том числе при использовании высоких доз препаратов) был слабым, качество полученных эмбрионов оказывалось низким, а беременность после их переноса не наступала.

Требования к донору

Данная программа может осуществляться с привлечением анонимного (профессионального, предварительно подобранного и обследованного в медицинском учреждении) или неанонимного (родственницы или знакомой) донора.

Согласно требованиям Минздрава РФ, в качестве донора ооцитов могут выступать только совершеннолетние женщины в возрасте до 34-х лет:

• родившие как минимум одного собственного здорового ребенка;
• без каких-либо физических или психических патологий;
• не являющиеся носителями наследственных заболеваний;
• не страдающие хроническими заболеваниями;
• без заметных внешних особенностей;
• имеющие нормальную массу тела.

Если в программе планируется участие анонимного донора, пациентка может предварительно выбрать подходящую кандидатуру, ориентируясь на такие параметры, как группа крови, вес, рост, форма лица, цвет и разрез глаз, особенности телосложения, образование и род деятельности.

Как может осуществляться ЭКО с донорскими яйцеклетками?

ЭКО может осуществляться как со свежими, так и с ранее криоконсервированными клетками.

В первом случае потребуется предварительная синхронизация менструальных циклов донора и реципиента. При использовании половых гамет, хранившихся в криобанке, в проведении этого этапа нет нужды. Как следствие:

• отсутствует риск возможного срыва процедуры;
• стоимость снижается;
• время проведения программы сокращается.

Свежие или размороженные ооциты оплодотворяют в лабораторных условиях, эмбрионы на протяжении нескольких дней выращивают в специальных инкубаторах, а потом переносят в полость матки пациентки.

Если принято решение использовать свежие ооциты донора, требуется определенная подготовка, которая предполагает следующие этапы:

• прием пациенткой и донором гормональных препаратов, угнетающих функцию яичников;
• индукция суперовуляции у донора с дальнейшим введением триггера овуляции;
• пункция яичников донора с целью получения фолликулярной жидкости, содержащей ооциты;
• подготовка эндометрия пациентки к переносу, которая осуществляется с помощью гормональных препаратов еще до начала культивации эмбрионов.

Если для ЭКО используются витрифицированные яйцеклетки, то этапы, связанные с подготовкой донора, не проводятся.

Статистика

Эффективность процедур с использованием половых гамет донора достигает 58%. Это связано с заведомо хорошим качеством ооцитов. Тем не менее, гарантировать 100%-й результат врачи не могут. Давайте выясним, какие факторы в данном случае влияют на вероятность наступления беременности и успешных родов.

Возможные причины неудачи

1. Низкое качество спермы (положительные результаты МАР-теста, плохая морфология и наличие ДНК-фрагментации мужских половых клеток), которое негативно влияет как на оплодотворение, так и на дальнейший процесс развития эмбрионов.
2. Хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке матки (эндометрит), который либо своевременно не диагностировали, либо не провели полный курс лечения. Из-за этого нарушается процесс взаимодействия между эндометрием и эмбрионом, самым непосредственным образом влияющий на успешную имплантацию.
3. Гидросальпинкс (скопление в патологически измененной фаллопиевой трубе жидкости, которая может подтекать в полость матки, оказывая влияние на структуру слизистой оболочки, а также препятствуя успешной имплантации и нормальному развитию беременности).
4. Хромосомные перестройки могут стать причиной того, что беременность не наступила или прервалась на ранних сроках.
5. Иммунологические факторы:
   • HLA-совместимость супругов (если комплексы антигенов супругов схожи, иммунные клетки начинают атаковать плаценту);
   • антифосфолипидный синдром;
   • антинуклеарные факторы, АсАт и антитела к гистонам в организме женщины;
   • факторы, связанные с образом жизни супругов (вредные привычки, лишний вес, самостоятельный прием медикаментов без назначения врача и др.).

В том случае, если предварительно было проведено тщательное обследование, подготовка к программе была осуществлена правильно, пациенты выполняли все рекомендации врача, а процедура проводилась в хорошем центре репродукции высококвалифицированными специалистами, в большинстве случаев в результате ЭКО удается добиться рождения здорового ребенка.