Лечитесь и размножайтесь

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика

ЭКО не влияет на здоровье детей, со всей ответственностью утверждает репродуктолог Леонид Кузьмичев — профессор, доктор медицинских наук, бывший заместитель директора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, лауреатом премии правительства в области науки и техники за внедрение метода ЭКО в практику здравоохранения.

Контроль «качества» детей

Большие исследования по «качеству» детей, рожденных после ЭКО, несколько раз проводились и у нас, и за рубежом . И никаких отличий от обычных детей в популяции выявлено не было. Мнение, что дети, рожденные в результате ЭКО, отстают в развитии — ерунда.

Каких-либо специальных тестов и обследований для детей, рожденных после ЭКО, не существует. Но, в свое время (лет 15 тому назад), еще при жизни академика Владимира Ивановича Кулакова, у нас в институте существовала такая практика. Мы приглашали на бесплатное родовспоможение всех женщин, которые зачали методом ЭКО. И тогда в нашем институте провели широкое обследование этих детей. Это специально не финансировалось, но институт взял на себя эту нагрузку.  Было обследовано несколько сот детей, и никаких отклонений от популяции мы не нашли. В институте были и кандидатские, и докторские диссертации по изучению здоровья детей, рожденных после ЭКО. Есть эта статистика и за рубежом.

Через мои руки прошло более 1,5 тыс. детей. Я — крестный отец нескольких десятков детей, рожденных с моей помощью. Старшему из них 27 лет. Мы периодически встречаемся, переписываемся, а многие уже и сами стали родителями. И ни одного примера отклонений ни у девочек, ни у мальчиков я не знаю.

Несколько месяцев назад прошла публикация статистики по США. Так вот там где-то каждый 8 ребенок рожден при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе, и ЭКО. Если бы дети рождались больными, кто бы это делал?

Новорожденные после ЭКО появляются на свет  в тех же роддомах, что и обычные дети. Но если бы было так все плохо, их рожали бы только в определенных клиниках. А сейчас женщины уезжают домой, вынашивают и рожают детей в обычных роддомах по всей стране. И зачастую не афишируют, что они после ЭКО.

Почему некоторые педиатры бьют тревогу

Если и есть какие-то проблемы со здоровьем, то это у детей из многоплодных беременностей. Но связаны эти проблемы не с ЭКО, а именно с многоплодием, которое сопровождается, в частности, преждевременными родами. И уже давно в ведущих клиниках, которые серьезно занимаются ЭКО, лимитировано количество переносимых эмбрионов. В ряде стран, например, в странах Бенилюкса, переносится вообще один эмбрион. У нас в России — не более двух.

В свое время (но это было уже довольно давно) была иная тенденция, из-за которой, возможно, некоторые педиатры и стали бить тревогу. В эру становления ЭКО его эффективность была 12-15%. И, конечно, врачи в частных клиниках, стараясь добиться результата, переносили эмбрионов столько, сколько придется. И вот тогда количество многоплодных беременностей и маловесных детей было довольно большим.  Врачи, до этого не сталкивавшиеся с таким их количеством, запаниковали. Но высокопрофессиональные клиники, где развита система помощи маловесным детям, с этим справлялись.

Некоторые критики этого метода упоминали плохое зрение. Но это тоже связано с недостаточным уровнем оказания медпомощи при выхаживании маловесных детей. Высокими концентрациями чистого кислорода просто «сжигались» органы зрения — и то, только в тех клиниках, где недостаточно хорошо налажена интенсивная реанимация маловесных новорожденных. А в специализированных профессиональных клиниках этого нет.

За и против

Для использования ЭКО существует всего два противопоказания — онкозаболевания и психзаболевания. Все остальное не является прямым противопоказанием, но ЭКО, тем не менее, показан далеко не всем.

Ведь кто обращается к репродуктологам? Как правило, это супружеские пары, которые прошли уже длительный путь лечения, часто в старшем репродуктивном возрасте. И в частных клиниках, бывает, оказывают помощь там, где, может быть, нужно остановиться. Но это вопрос этики врача, который не должен дейстовать по принципу «после меня — хоть потоп».

ЭКО — мощный метод, но с большой нагрузкой на организм женщины, поскольку применяются большие дозы гормонов. Поэтому необходимо предварительно тщательно обследовать ее, взвесить все «за» и «против».

Исследование перед ЭКО предполагает две основных цели. Первое — выявить противопоказания к стимуляции суперовуляции, к гормональной нагрузке. И второе — то, что должно бы быть первым: показания к вынашиванию беременности у данной конкретной женщины. Поскольку она уже и в возрасте, и у нее уже куча других болячек. Вот на это часто не обращают внимания. А потом уже начинаются проблемы с вынашиванием, и, может быть, с детьми. Но это связано не с ЭКО, а с тем, что недостаточно четко подошли к тому, можно ли этой женщине беременеть и вынашивать беременность. Вот в чем дело.

Этический контроль

Ведь если рассуждать философски — не нужно бороться и с выкидышами. Невынашивание беременности означает, что природа — организм в данном случае, — чувствуя, что есть какой-то сбой, не дает возможности выносить ребенка. А мы прилагаем массу усилий и блокируем этот эффект отторжения природой эмбриона. Будь это иммунологический фактор, инфекционный фактор или  что-то еще.

Как правило, большая часть поддержки для сохранения беременности — это средства, направленные на блокаду отторжения. Мы воздействуем на иммунную систему, которая за это отвечает, гормональной терапией — глюкокортикоидами, которые блокируют иммунитет. Естественно, это воздействует и на ребенка. Женщину об этом предупреждают, но стремление родить своего ребенка настолько сильно, что люди на это идут. И врачи стараются им помочь.

После лечения методом ЭКО необходимость в поддерживающей терапии еще более выражена. Когда беременность достигается таким сложным и дорогостоящим методом, врачи прилагают героические усилия, чтобы эту беременность сохранить.

В России ЭКО проводится в соответствии со стандартами. Есть стандарты обследования женщин перед ЭКО, стимуляции суперовуляции. В свое время их разрабатывал коллектив под моим руководством в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии. Все стандарты утверждены Минздравом. Но при этом и у каждого врача в голове должен быть тормоз: не рубль, а профессиональный этикет. Это, как в любой специальности. Главный контроль — у каждого врача в голове.

Лечение всех форм бесплодия. Оперативная гинекология. Стационар
Сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве.
Диагностика, лечение, амбулаторная хирургия, реабилитация, фитнес-центр
Гинекология. Андрология. Дерматология. Анализы, УЗИ. Конфиденциально. 24 часа
Клиника «Центр ЭКО» проводит лечение всех форм бесплодия.
Гинекология. Андрология. Дерматология. Опытные врачи. Независимая лаборатория
УЗИ, все виды анализов. Опытные специалисты. Гинекология. Дерматология
Опытные врачи. УЗИ, анализы. Анонимно. Без очередей. Скидки. 24 часа
Опытные гинекологи, урологи. Все виды анализов и диагностики. Без очередей. Скидки
Диагностика. Лечение всех форм и видов бесплодия. Ведение беременности